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我们以《基于血清学的梅毒假阳性的相关因素检验研究》为例。

这个篇文章在阅读的时候就要给自己一个大纲，勾勒出这篇文章的价值点，和我们要捕捉的关键点。

1.梅毒血清学假阳性是疾病还是检验技术问题，该问题存在的原因是什么？

2.梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR）又是什么？

3.谁会用到这个试验？

4.如何解读这个试验？

5.市场价值所在？

我们可以根据设计的问题寻找配套的答案来找到我们对于这篇文章的掌握。

1）梅毒血清学假阳性是疾病还是检验技术问题，该问题存在的原因是什么？

梅毒假阳性患者的基础疾病几乎遍布所有的临床科室，其中以肿瘤疾病、感染性疾病、心血管疾病以及骨科疾病为最多。

性别、年龄、基础疾病和输血史均为可能导至梅毒血清学假阳性的重要因素，对4种影响因素进行梅毒血清学假阳性非条件多因素Logistic回归分析。恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病3个因素是梅毒血清产生学假阳性危险因素。

答案是疾病问题，而且有三个危险因素。

2）梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR）又是什么？

人类对于梅毒的检测，主要依据其生物学、免疫学特性，常用的方法有：血清学试验、直接荧光抗体试验(DFAT)、暗视野显微镜(DFM)检测等，后两者均为直接检测梅毒螺旋体，属于常见实验室检测方法。

目前，血清学试验是医学界检测梅毒病原体较为推崇的方法，其根据苍白螺旋体的免疫学特性，分别检测非特异性抗体和特异性抗体，以保证检测病原体的准确性，也是目前较为准确的检测方法。

血清学检测常用方法有RPR、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、TPPA等，另外还有性病研究室试验(VDRL)也较为常见。

虽然RPR优势性较强，且广泛应用于梅毒筛查工作中，但一旦血清抗体浓度过高，就容易出现前滞现象，呈现假阴性反应，进而导至检测准确性降低。

RPR相关文献研究报道，本试验使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇等牛心分离物质，是导至漏检的主要原因，这些组分不具有特异性，因而可能与梅毒螺旋体表面脱落的抗原混淆，此外，其他病原体感染人体后，破碎细胞释放的抗体也会发生类似反应，故存在生物假阳性(BFP)的发生概率。

答案是：是医学界检测梅毒病原体较为推崇的方法，血清学试验。且RPR容易假阴性。

3）谁会用到这个试验？

梅毒的发病率呈上升趋势，我国已经将其列为乙类传染病防治管理病种，是我国重点防治的传染病之一，各省市均严密监测该病发病率，因而准确诊断梅毒对于防治该病具有重要意义。

在血站检查血液及医疗单位大面积筛查工作中，多采用血清学试验检测梅毒病原体，但是检测中如果出现梅毒血清学假阳性现象，对于检测结果的准确性影响较大，故找到干扰因素，采取干预措施，提高检测准确性成为迫切的需求。

答案是：血站及省市医疗单位筛查。

4）如何解读这个试验？

风湿免疫系统疾病患者自身免疫系统机能失常，产生了大量抗核抗体(ANA)，在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂综合征等疾病患者中较为常见，而ANA与梅毒螺旋体产生抗体免疫反应相似，均属于抗类脂质抗体，故RPR试验中风湿免疫系统疾病患者血清出现了梅毒螺旋体抗体类似反应，导至生物假阳性的产生。

恶性肿瘤患者多为老年人，受疾病影响，自身免疫力较差，造成易感性提升，体内某些抗体与梅毒螺旋体抗体存在类似表位，故导至假阳性产生。

各类感染性疾病患者，在体温升高(≥38．5℃)，免疫功能升高时，往往体内已经对病原体产

生了免疫抗体，这类免疫抗体中存在一定量的类脂质抗体，与苍白螺旋体抗体相似，也可与RPR试验中反应物发生非特异性抗原抗体交叉反应。

答案是：风湿、恶性肿瘤、感染超过38度都会引起假阳性，需要辨别诊断。

5）市场价值所在？

术前四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）是每个手术病人都要进行的血液检测，而术前四项包括了梅毒检测。

当梅毒检测假阳性的时候，可以根据表3 所给出的分析图来佐证判断自身免疫、恶性肿瘤、妊娠、感染性疾病存在的可能。

也可以对出现梅毒检测阳性结果进行一定的解释，也避免检验科室对诊断试剂的误解。

我们会发现，当在阅读时候，根据摘要进行一定的大纲撰写时，会加快对文中的认识，对关键图文的理解和提取。