IVD知识文库系列-实验室运营分类知识文库（8.1）生化の无机离子

体液中的无机元素主要有钾、钠、氯、钙、镁、磷等。

标本采集与送检：血清或肝素抗凝血浆或全血，分别用黄色、红色或绿色头盖真空管采血，全血标本用于床旁检测，采血时防止溶血。血清与血浆、动脉血与静脉血之间的参考范围有一定差异。

电解质水平的监测在临床实践中具有重要的指导意义，临床科室患者急救往往要求检验科迅速报告电解质结果。为满足临床需要，新型血气分析仪大多可同时检测患者动脉血中钾、钠、氯水平，但血气分析仪全血检测结果与生化仪血清测定结果之间应进行验证。本研究对血气分析仪和全自动干化学分析仪实验数据进行统计分析，以便临床对不同仪器电解质检

测结果更好地解读。

1 资料与方法

1.1 一般资料 精密度实验全自动生化分析仪采用混合血清标本，血气分析仪采用相应质控品。比对实验标本来自本院2010年3～5月62名住院患者。其中男性39例，女性23例，年龄37～75岁。

l.2 仪器与试剂 采用美国强生公司生产的Vitro 350型全自动生化分析仪，Omin C型血气分析仪由瑞士罗氏公司生产。

两台仪器所用检测试剂、定标液、质控品均为相应配套试剂。

1.3 方法

1.3.1 标本采集 同时采集住院患者肝素锂抗凝及未抗凝动脉血，血气针及真空采血管由美国Becton Dickinson公司提供。动脉血标本采集操作按照《全国临床检验操作规程》第3版进行 ]。未抗凝动脉血凝固后3 000 r／min离心10 min，分离血清。

1.3.2 标本检测 全自动生化分析仪及血气分析仪按操作程序进行保养及定标，室内质控品检测合格后进行标本检测。批内精密度实验将两个浓度样品一批内连续检测2o次；批间精

密度实验安排20 d，每天做2个浓度水平。比对实验两台仪器同时检测，血气标本在l5 min内检测完毕，生化仪在40 min内完成检测。

罗氏Omin—C型血气分析仪采用相应离子选择电极进行钾、钠、氯检测，通过与参比电极比较计算标本中电解质含量。Vitros一350全自动干化学分析仪电解质检测干片有多层滤膜及检测电极组成，通过测定两电极间电势的不同检测标本中电解质含量。Vitros一350全自动干化学分析仪无需上下水、操作简便快速，且干湿化学电解质检测一致性较好，常被作为急诊生化分析的常用仪器 。本实验结果显示，两种仪器进行电解质检测精密度符合要求，全自动干化学分析仪重复性相对较好。

实验中两台仪器均采用动脉血进行检测，排除了动静脉血检测差异造成的影响。统计分析结果显示两台仪器检测结果有显著差异，产生差异原因可能为多方面。

首先，不同的校准检测体系，有可能产生一定的系统误差。

其次，血气分析仪检测肝素抗凝全血，生化分析仪检测未抗凝离心血清，两台仪器检测标本的不同可能造成检测结果差异，有文献报道肝素抗凝对阳离子有一定螯合作用使抗凝静脉血阳离子检测结果偏低，而未抗凝动脉血在体外凝固过程中，细胞和血小板破裂释放的钾使血清钾浓度增高。

血气分析在急救和监护医学发挥着重要作用，随着临床对检验指标要求提高，新型血气仪器增加了电解质、血红蛋白等重要指标，新仪器的应用方便了标本采集，缩短了检测时间，但应该注意验证不同检测系统检测结果一致性。

钾、钠、氯电解质检测是临床最为看重的生化指标，多数危重患者在血气检测同时抽血进行生化指标检测，两种仪器检测结果出现偏差时往往会使临床医生产生困惑，进而对检验科结果准确性产生怀疑。

所以检验人员在检测过程中应做好仪器维护保养，保证仪器状态、试剂和质控品的质量，常规操作过程标准化，尽量减小系统误差，同时应注意与临床及时沟通，注意解释血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血，结果与传统生化分析有差异。

根本解决办法应建立血气分析仪的电解质检测生物参考区间，由于实验室采集健康人群动脉血标本较为困难，血气分析仪厂家应提供详细的仪器参数。

总之，血气分析仪检测电解质有较多的影响因素，现今临床应用的电解质生物参考区间一般为生化分析仪实验数据，所以检测结果应以生化分析仪结果为准，血气分析仪结果作为参考。