2013年美国医生薪酬报告新鲜出炉

千姿百态

由Medscape组织的2013年美国医生薪酬调查，日前在Medscape网站公布了结果。本次调查共涉及25个科室的21878位美国医生。报告涵盖了医生和科室的收入、医生的工作时间、医疗过程中发生的改变、对薪酬和医疗过程的满意度等方面的内容。

最富科室VS最穷科室

大约1/3的受调查科室平均年收入超过30万美金。今年收入最高的3个科室分别是整形外科、心脏科和放射科，与Medscape2012年医生薪酬报告的结果相同，但去年整形外科和放射科并列第一。

传染病科的年均收入排名垫底，去年的最后一名是儿科。

男医生VS女医生

男女医生之间的收入差距相当大。在基层医疗方面男女收入差距要小一些。总体而言，男医生要比女医生收入高出30%；但在基层医疗机构，这样的差距只有17%。

一个可能的原因是男女医生的科室选择有别，女医生选择高收入科室的要少一些。例如，在整形科，调查对象中仅有9%是女性。而在儿科，53%的调查对象是女性。

集团作战VS单打独斗

在Medscape2012年的报告中，单独行医的医生收入（22.0万美元）比受聘医生（19.4万美元）的收入高。但今年情况发生了逆转：单独行医的医生收入（21.6万美元）有所下降，低于受聘医生的收入，后者今年有所增加（22.0万美元）。

地域之间的PK

在哪里行医也会影响了你的收入。今年中北部的医生年收入最高（25.9万美元）。该区域包括爱荷华州、密苏里州、堪萨斯州、内布拉斯加州、南达科他州、北达科他州。同前两年类似，东北部的医生收入最低（22.8万美元）。

“中北部管理式医疗少、医生少、商业开销低，”TommyBohannon说，“而东北部却是反着的。”

有证在手高薪不愁

尽管维持专科医生证书非常浪费时间和金钱，但从报酬方面看，您绝对值得拥有。拥有专科医生证书的医生要比没有的医生收入明显高很多。

Medscape的2013年报告中显示，89%的调查对象拥有证书，仅11%的调查对象没有。

医生对报酬的满意度

接近一半（48%）的医生的认为他们劳有所得，但这个数据实际上是一直在下降的，从2011年的53%，到2012年的51%，直至今年的48%。尽管每年的变化很小，但总是在下降的。

令人惊奇的是，近期基层医疗面临如此多的动荡，医生们对报酬的满意度却在上升。在Medscape2011年的报告中，49%的基层医生表示对报酬满意。2012年的报告中，仅有46%的医生表示对报酬满意，而今年这个数据却高达51%。

是否接收医保患者

考虑到在医保赔偿和医疗补助削减两方面发生的变化，很多医生在他们医保患者的问题上，正做着艰难的抉择。然而这不是件容易的事情，只有少部分医生计划不再接收医保患者或者缩减医保患者的数量。

总体上来讲，9%的调查对象计划停止接收新的医保患者但会继续为他们手中现有的医保患者提供服务。非常少（2%）的医生计划不再诊治所有的医保患者，包括他们手中现有的。

在内科医生中，11%的调查对象表示将停止接收医保或者医疗补助患者。15%的家庭医生也做了相同的决定。

对于很多医生而言，这是一个难以明确的抉择，他们选择采取观望态度。

是否放弃不良保险公司的承保对象

与可能存在的赔偿削减一致，医生正在更多地关注他们的支付底线。实践管理专家建议，每年都应该检查一下每家支付方的面板然后放弃支付最低价的那些保险公司的承保对象。显然很多医生都计划这样做：接近1/4（23%）的医生将会放弃赔偿不良的保险公司的承保对象。

然而很多医生认为，他们不应该仅仅因为患者的保险公司支付不良就放弃该患者。接近1/5（18%）的医生说，放弃支付不良的保险公司承保的对象是不恰当的。20%的医生则表示，他们需要所有支付方承保的患者。

有没有赚外快

医生们不仅开始更关注支付方，他们也开始寻找一些增加收入的其他方法。在努力提升他们的收费底线的时，19%的调查对象也开始提供一些辅助服务，增加创收机会。

“更多的医生开始提供辅助服务来增加医疗行为的现金支付形式，”JudyAburmishans说。增加辅助服务的医生百分比随科室不同而不同。例如，30%的麻醉师说他们将增加辅助服务，而肿瘤科仅有17%，内科仅有20%。

会和病人讨论诊疗费用吗

在治疗过程中，费用显然是一个需要仔细计算的因素。随着高免赔额医疗计划变得越来越流行，对很多病人而言，费用越来越成为一个需要考虑的问题。

我们的研究显示，68%的医生经常或者偶尔和患者讨论治疗费用问题，而去年该数据为84%。随着越来越多的医生受聘于医院或者更大的医疗团队，或者在其中工作，在某些情况下，可能是由专门负责账目和付款的员工与患者讨论费用问题，而不是由医生来做这件事。

每周花在病人身上的时间

大部分医生（66%）每周看病人多达45小时。有18%的的医生每周看病人的时间超过50小时，其中包括9%的儿科医生，22%的内科医生，以及11%的家庭医生。在收入最高的整形科医生中，27%的调查对象表示每周看病人的时间超过50小时。另外一方面，约4%的皮肤科医生每周看病人也超过50个小时。

每周病人的来访量

超过1/3（40%）的医生每周看25-75个病人，与去年报告非常相似。另外35%的医生每周看50-99个病人，去年每周看50-99个病人的医生占29%，前年是40%。

在Medscape的2012年和2013年报告中，大约25%的医生每周看超过100个病人。接待如此高来访量的医生很可能是在诊所或者医院中工作。

花在每个病人身上的时间

尽管某些环境可以帮助医生每天看很多病人，但是医生在每个病人身上花的时间也不能含糊。在每位病人身上花费13-16分钟的医生数量比例最高，高达30%。21%的医生在每位病人身上花17-20分钟。总体上，51%的医生会在每个病人身上花13-20分钟。在Medscape2012年的报告中，这一数据为47%。

每位病人身上花费的时间不包括病人和护士、医生助手或者医疗助手的时间，仅包括医生在场的时间。

每周花在文书和行政上的时间

20%的调查对象每周幸运地只花少于5个小时的时间在文书工作上，但51%的医生每周要花5-14个小时在文书工作上。17%的医生每周要花超过20个小时在这项任务上。

在Medscape2012年的报告中，超过一半（53%）的医生每周只花少于5个小时的时间在文书工作上，23%的医生每周需要花5-14小时。

病理医生位于最多文书工作时间的组别：1/4的医生表示每周要花25个小时或者更多的时间在文书工作上。在该组别中，还包含了17%的内分泌科医生，以及5%的泌尿科医生。

科室的满意度

对医疗行为的总体满意度似乎每年都很稳定。在去年的报告中，总体满意度排名最高的科室有皮肤科（64%）、急诊科（54%）、传染病科（53%）和病理科（53%）。

在今年的报告中，满意度最低的科室是整形外科（41%）、内科（44%）和糖尿病/内分泌科（45%）。另外5个科室并列倒数第4名：肾脏科、泌尿科、妇产科、神经科和普通外科，总体满意度均为46%。

去年，25%的内科医生表示，如果重新开始，他们仍会选择相同的专业，今年这个数据仅有19%。

你工作中获益最多的部分

任何人说医生选择自己的事业是为了钱都显而易见是错的。尽管高收入对医生而言明显很重要，但与病人的关系、智商上的挑战和解决问题以及让病人变得更健康的过程带来的成就感似乎才是他们选择此项事业的真正原因。

仅有极少数（2%）的医生感到成为医生没什么地方获益。

一些医生描述了工作中最令人满意的部分：“在体面的职业中做一份好工作”，“看到病人从身体上、情感上以及精神上逐渐恢复”，“知道自己能满足别人的需求以及自己擅长做这件事”，“我很喜欢自己的病人，尤其是二战中的退伍士兵”，“帮助贫困的没有医疗保险的人得到治疗”，“能给他人带来希望”。

如果你可以重新开始，你会选择……

尽管对报告要求、医疗风险、电子健康病历以及医疗行为的其他一些新方面感到失望，超过一半的医生表示如果重新选择，会继续选择做医生。尽管与去年54%的数据相比，今年仅有些许下降，但与前年69%的数据相比，落差还是非常大的。

最倾向于继续选择自己专业的是皮肤科医生（74%）、眼科医生（61%）和泌尿科医生（60%）。最不愿继续选择自己专业的是内科医生（19%）、家庭医生（28%）和妇产科医生（37%）。基层医生对自己科室的不满很容易由此感受到。