有自身免疫疾病的人是不是不容易得癌症？

检验之星

有自身免疫疾病的人是不是不容易得癌症？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/45980154

感恩由您

是。楼上列举的反例研究的研究对象都是积极进行医学干预的免疫性疾病患者，这些人绝对有在服用免疫抑制剂，免疫抑制剂本身就会导致研究中所述癌症的多发。之前看过一篇论文，癌症手术后注射流感疫苗可以有效对抗癌细胞转移，机制可能与免疫激活有关；我本身就是免疫性疾病患者，并且我还有骨瘤，在免疫性疾病发病期间，骨瘤会持续性缩小；有的人说免疫性疾病也是免疫力弱的表现，论据是免疫功能的准确性缺失，我是完全不认同的，这是在偷换概念，免疫力过强也是免疫失衡的一种表现，概述为免疫失衡比免疫力弱更为准确，我的免疫应答超强，二十年前打的乙肝疫苗，前段时间做了乙肝两对半的检查，表面抗体数值爆表，二型疱疹正常人应该每个月复发一次，而我长达半年至一年才复发一次，并且症状微乎其微，这足以说明免疫性疾病患者就是免疫力过强。我们现有的癌症常规治疗手段——化疗、放疗都是无差别攻击包括正常细胞在内的癌变部位细胞，免疫性疾病同样也是无差别攻击，跟化疗放疗异曲同工，所以我坚信患有免疫性疾病的人在不服用免疫抑制剂的前提下，与正常人相比更不容易患癌。

清风寡欲

谢邀，最近突然邀请我回答肿瘤问题的变多了。决定卖卖力气，好好说一下这个问题。
首先，自身免疫疾病有好多种，癌症也有好多种， 所以题目本身问的，就是很多个问题。
其次，高票说，自身免疫患者更容易患癌症，大多数时候是这样， 但是有反例。比如，类风湿性关节炎患者（RA），得胃癌，肠癌的比例就很小。因为肠癌多为受食物，免疫系统刺激，产生突变。RA患者因为经常吃免疫抑制剂，肠道就不容易形成癌症。[1]
第三，多数做临床的研究者不做机理，所以只有结论，并没有研究明白原因
结论，（比例，相对于其他人）
1. 类风湿性关节炎患者，患胃癌，肠癌更低，患淋巴癌更高[1]
2. 系统性红斑狼疮患者，患淋巴癌，软组织肉瘤更高[2], 但是女性患者，患生殖系统癌症风险又比较小[3]
3. 全身性硬化症患者，更易患皮癌，食管癌，肺癌和乳腺癌[4，5]
3.1 全身性硬化患者，诊断出来的第一年内，患淋巴癌风险增加[5]
3.2 硬皮病(局部)不比健康人更有癌症风险[6]
4. 皮肌炎患者更容易患胃癌，肺癌和卵巢癌[4]
5. 干燥综合症患者更易得淋巴癌,但对于其他癌症，没有更高风险[4,5]
6. 血管炎（罕见）患者更易得淋巴癌[5]
7. 脊柱关节炎患者没有更高的得癌症风险[5]

多种用来治疗自身免疫病的药物导致患淋巴癌的可能性增加[4，5]
其中比较全面，也比较新的综述有 [4，5] 中文综述见 [7]

免疫系统科普：田野：什么是发炎？抗生素和发炎的关系是什么？

1. Incidence of cancer among patients with rheumatoid arthritis.
2. Increased risk of cancer in patients with systemic lupus erythematosus.
3. Exploring the links between systemic lupus erythematosus and cancer.
4. Malignancies in autoimmune rheumatic diseases - a mini-review.
5. Rheumatic Diseases and Malignancies
6. A cohort study of cancer incidence in systemic sclerosis.
7. 风湿性疾病合并肿瘤的发病风险及其病因分析 @@

清风寡欲

有可能，自身免疫性疾病是免疫系统持续攻击某些细胞，说明免疫系统持续工作，而癌症发生是癌细胞逃脱了免疫系统的监控。所以自身免疫疾病的人免疫系统工作正常，理论上可能减少癌症发生。

同花顺

xy。
免疫系统涉及面实在太广，详细解答几天都讲不完，而且还有很多未知尚待研究，我尽量用非专业术语回答、为了表述简洁易懂，某些用词不精准，专业人士请忽略。
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如何理解人体免疫系统？

指疾病防御系统，简单说就是区分“自我”和“非我”。
一般而言所有异种的病原体，包括细菌、病毒、外来微生物等，还有人体内突变或异常的细胞（肿瘤），这些都是“非我”，都会被正常免疫系统觉察到并清除，而人体正常的组织细胞免疫系统会默认为是“自我”，不会攻击和清除。
免疫反应还有适应性和记忆性，病原体的初次入侵，免疫系统能够产生记忆，当同样的病原体再次入侵时，这种记忆就可以使免疫系统作出更强烈的反应迅速起效把病原菌清除，这也是为什么接种疫苗可以预防感染性疾病的原因。
人体的免疫系统其实是个非常庞大的组织，包含了非常非常多的细胞（包括各种T细胞、各种B细胞、NK细胞等等，其中杀伤肿瘤的主要是T细胞和NK细胞），这些细胞又分泌许多的细胞因子，有些因子是起促进作用、有些因子是起抑制作用，形成了势均力敌的平衡，所以正常的免疫系统并不是“高”或“低”，而是要刚刚好。
免疫系统的紊乱也包括许多类型，过高、过低、细胞之间平衡打破都会导致疾病的发生。
免疫过低、也就是免疫缺陷有先天遗传的、也有后天获得的（最典型的就是HIV感染导致的AIDS）, 结局就是导致反复和致命的感染、同时不容易发现和清除人体变异的细胞，易患肿瘤（比如HIV感染患者易患并恶性肿瘤）。
免疫过高，也就是免疫系统亢进时，人体在各种外因/内因作用下产生大量的“自身抗体”，通过这些“自身抗体”介导，免疫系统会将正常的组织误认为入侵者而进行攻击，造成器官和组织的损伤，从而引起自身免疫系统疾病。
常见的自体免疫疾病包括慢性甲状腺炎（免疫系统攻击甲状腺）、类风湿性关节炎（攻击肌肉、血管和关节）、一型糖尿病（攻击胰腺）和系统性红斑狼疮（广泛攻击人体的脑、心、肾、皮肤等等）。

在这个过程中，人体内的各种免疫细胞的功能和比例其实是紊乱的。

很多研究发现，在自身免疫系统疾病发生时，起到监视、攻击和清除肿瘤细胞的T细胞、NK细胞功能低下的或者内部的比例紊乱，使得肿瘤细胞非常容易逃脱免疫监控（免疫逃逸）。这就意味着在患有免疫系统疾病的同时也非常容易合并恶性肿瘤，反之亦然（恶性肿瘤患者容易合并自身免疫系统疾病）。
免疫抑制剂或免疫治疗到底是什么？

最常用免疫抑制剂是糖皮质激素，用来治疗自身免疫系统疾病时主要的作用是清除“自身抗体”，在某些肿瘤（多用于淋巴系统肿瘤，如淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、骨髓瘤等等）治疗中的作用是可以诱导肿瘤细胞凋亡。
免疫治疗涉及面更加广泛，有类似于制备疫苗的“瘤苗”（研发中），有针对肿瘤细胞表面特殊标记物的单抗（技术已成熟，在血液系统疾病中应用最广泛的CD20单抗，商品名美罗华），还有热点的检查点抑制剂（如PD-1抑制剂，用来解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃脱）等等。

总结：
有自身免疫系统疾病的患者更容易患癌症，同时，很多恶性肿瘤会出现自身免疫系统疾病的症状。

队长是我

我晕～之前看错题答反了！肿瘤本是免疫缺失病，有免疫基础病有可能加大患癌几率。治起来也有麻烦，正在经历中，唉……