常规检查报告怎么看

临床医师

检查报告可以通过微信“浙江名医馆”查阅了，方便是方便，但看不懂怎么办？有些人自己先上网搜索起来：这个指标不好，我是不是生病了？
　　每年拿到体检报告，大家也有同样的困惑：这么多指标，哪几个最重要？这个箭头什么意思？超出一点点，严不严重？我该怎么办？
　　今天，我们请省立同德医院妇科主任吕雯、浙江医院健康管理中心主任张伟娟，教我们怎么看常规的检查报告？如何科学地读懂利用好一份检查报告传递的信息？怎么做可能会给健康带来风险？
　　自己读报告风险在哪里？报告指标都正常，真的不用担心吗？

　　有些指标
　　不能差一点点
　　体检报告拿回来，厚厚一叠，有你在体检时做的各项检查结果：血常规、生化、心电图、B超，可能还有CT，那么多张，看哪一张好呢？
　　“首先看异常项目汇总，第二步是看医生对这些异常项目的解释和给你的建议。”张伟娟说，医生给出的建议，有饮食注意，或者复查的建议，具体到应该去哪个科室都会有指导。
　　记者手上有一份今年的体检报告，第一页就是这样一份小结。第一栏，罗列了这次体检的异常指标，一共3项；第二栏，是体检小结和建议。
　　比如桥本氏甲状腺待排，给出的建议是血T3T4全套检查，内分泌科就诊。桥本氏甲状腺是种什么病？能不能治好？建议后面还对这种病做了简单的解释。
　　体检报告建议，进一步去医院检查，真的是必须的吗？很多人肯定想，嗨，医生太谨慎，说不定进一步检查，还是这么回事。有侥幸，也有偷懒的成分。
　　“大家一定要重视异常指标，有些指标，数字上差一点点，问题就差远了。”张伟娟遇到过一个糖尿病人，第一年血糖是7.8mmol/L(正常空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L)，离6.1这个上限也就差了一点几，他没在意，觉得自己控制得蛮好。
　　第二年，他开始出现糖尿病并发症，眼睛模糊了，再查查血糖，这回居然有10.5。
　　“体检报告上面的箭头，一定不要机械地看数值，先拿出去年的，甚至前年的对比，看看身体有哪些变化，不光是血糖，体重、腰围这些都可以透露很多信息。”张伟娟说，即使今年的体检报告，异常指标为0，这份报告也别丢，可以和明年对比着看。
　　现在，大多数医院的体检中心，比如浙江医院健康管理中心，都会保留会员的体检结果，如果你连续在同一家机构体检，医生就会结合前一年的体检数据，给出建议。
　　除了血糖，还有一些特殊的肿瘤标志物，比如肝癌CEA，稍微高一点，也提示有问题。
　　“体检最大的意义，就是通过检查，实现早期诊断、早期治疗，避免更大的健康风险。”拿到一份详细的体检报告，她的建议是，出现阳性指标，认真考虑医生的建议，找专科医生。

　　B超结果一目了然
　　还要找医生吗
　　跟血常规、尿常规这些很多箭头的检查相比，B超的结果，算是一目了然。我们微信“浙江名医馆”上，也经常有粉丝会上传B超结果，咨询医生。
　　“老百姓不学医，一般来说看结论就可以；前面的文字，都是描述，很多专业术语，可能越看越糊涂。”浙江省立同德医院妇科主任吕雯说。
　　她说，来医院做妇科B超的病人，一般是两种情况：
　　第一种是有目的地来查，比如查卵巢囊肿、子宫肌瘤或者是查息肉，看看有没有这些问题，或者查查肌瘤有没有变大。“如果是小的卵巢囊肿、子宫肌瘤，没有症状，可以不用太担心，定期来检查；如果明确比较大，或者长得比较快，最好采纳医生的建议。”不过，这个大小也没有绝对的标准。“子宫肌瘤来说，位置也很关键，子宫壁分3层，如果肌瘤长在最里面一层，即使只有1厘米，也要考虑手术。”她说，通过B超，医生就可以知道肌瘤的位置。
　　第二种，是因为月经不好来医院，医生通过B超来找原因。“临床上，往往很多病人都能查出问题，但没看到病人，不知道她的病史，只凭一张报告，还是会有很多误差。”吕雯说，很多妇科病，B超是查不出来的，比如盆腔炎，医生得自己做检查，得摸一摸，才知道有没有问题。
　　她的很多病人，B超报告一切正常，但细胞学检查一出来，就发现宫颈癌。
　　“B超，毕竟是隔着肚子查，只能做参考，不能做到100%精确；医生的诊断，往往要结合已经有的检查报告和病史，再来决定还要做哪些检查。”她说。
　　比如，同样是一个长期腹泻，如果是个年轻人，没有肿瘤家族史，医生的建议可能是先治疗，再决定是不是要做肠镜；如果这个病人是中年人，还有结肠息肉、或者结肠肿瘤的家族史，医生可能会建议立即做肠镜检查。

　　指标正常
　　风险也不是零
　　异常指标管牢了，正常指标是不是不用担心了呢？
　　“如果本身有某些基础疾病，那么体检中各种项目的标准值，可能就不适用于你。”张伟娟说，比如空腹血糖，5.8 mmol/L，应该算是正常范围；但如果这是一个冠心病人的血糖值，那就是高危人群，需要进一步筛查。
　　而对有些人来说，指标可以宽松一些。
　　“比如血压，欧洲今年发布的新指南，控制目标定为140/90mmHg；如果这位患者已经80多岁，那收缩压是150mmHg也可以”。浙江绿城医院心脏中心主任沈法荣说，对老年人来说，指标降得太低，也会增加心脑血管意外事件。
　　几位专家都强调，检查报告，不能机械地看；一张检查报告，可以告诉医生很多信息，但要做出准确的诊断，光靠一张检查报告，肯定是不够的。
　　所以一句话，拿到检查报告后，还是尽快上医院找对医生吧。