阿司匹林片一次吃多少？

临床医师

阿司匹林片一次吃多少？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/375083012

检验医师

十批国采拟中选结果公示，降价幅度，远远超出了我的认知范围。
已经不再是打脸我的预测，而是彻底改造我，让我重新做人。
竞争最激烈的间苯三酚注射液，我预测是6毛钱，中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包直接成本，咋的也要2-3毛钱吧，在加上厂房、设备、水电、研发分摊，即使6毛钱中选，也很难挤出足够的利润。
结果，9家中选，最高价只有5毛8，最低价仅2毛2分，这是在卖药，还是卖包装？
10ml的氯化钾小水针，我预测是5毛钱，结果，最低价只有1毛6，最高中选价仅2毛8。
500ml一瓶的乳酸钠林格注射液，最低价只有1.63，比不上最便宜的矿泉水。
报量最大的阿司匹林肠溶片，集采前，原研的价格也不高，5毛钱一片，国产3毛钱。
我乐观估计，这次集采，国产会大跳水，单片中个8分钱，每家还能留点利润，可以收回研发投入。

可最终大家还是杀红了眼，最低中选价只有3分钱，60片装，也只有2块钱。一个月费用只要1块钱，全年12块钱搞定，不到一杯奶茶的钱。
复杂注射剂盐酸多柔比星脂质体注射液，原价3800多，限价800多。
我当时预测，非医保产品，制剂有难度，研发成本也不低，给个200的价格已经很大胆，结果，石药报价98，比不过一瓶20ml的红花注射液。
报量仅有20万支的地高辛，我很慷慨，给到10块钱，中选后全年还有200万元的销售额。
结果，企业最低报价只有1.55，最高1.76，算下来全国只有30万元，每家分到10万，还不够交给CDE的仿制药上市申请注册费用。
佩服中选企业的勇气，也致敬主动放弃企业的志气。

这次，原研全部放弃了。
也有多个企业战略性放弃了，甚至复活的名额都不要。
国采，已经不再是一场理性的游戏，而是一场杀戮。
是一场你死我亡的野蛮角斗场，失败者很快死去，幸存者遍体鳞伤。
只有坐在看台上的规则制定者，洋洋得意，享受围观残酷厮杀带来的快感，并自称取得伟大胜利，为民服务。
扪心自问，真有人认为，这是一场胜利吗？
没有利润，还有资本、还有企业家、还有人愿意生产仿制药吗？

最守规矩，按最高标准通过一致性评价的仿制药，仅得到如此卑微、低贱的价格，还会有人认真做高质量的药吗？
我们是吃不起5毛钱一批的阿司匹林吗？还是不配？
我算了下，按各企业最终中选价和首年约定采购量基数算，这次集采所有品种总金额，仅25亿元左右
省下的钱，都花到哪里了？
哦，原来给了某某某瘟，一年30亿；给了某某酞，一年80亿。

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吃支架的药有禁忌的吗？

大力水手

张先生得糖尿病有几年了，最近查出颈动脉长了斑块，还发作过几次心痛，医生告知要更加严格控制血糖，还需要长期服用小剂量阿司匹林防心梗脑梗的发生。但他遇到了这样一个问题：在医院取的阿司匹林是每片100mg，吃完后再到药店去买，发现阿司匹林有25mg、50mg、100mg不同的规格，既然是小剂量服用，服用的越少肯定副作用会越小，不然怎么会有不同的剂型？所以他想知道：服用小剂量阿司匹林防治心脑血管病时，小剂量是多少就合适？
张先生真是个有心人，很多去人买药只问药名，从来不会关心药品的剂量规格是多少，特别是有些药的名字包装完全一样，价格却相差很多，不少人往往会买便宜的，想着反正都是一样的药，能省点不是更好？实际上，价格的差别正是因为药品的剂量不同，而剂量不同在治疗效果上就会不一样。
比如阿司匹林，它在心脑血管病防治中是通过抑制凝血细胞血小板上的聚集因子，阻止血小板聚集成团，从而起到预防血栓形成来起作用的。临床上使用阿司匹林分为一级预防和二级预防，还可用于急性梗塞性疾病的急救，比如急性心梗时需要服用300mg才有急救作用，而平常长期服用时需要的剂量是75-150mg，那么服用多少就合适呢？


研究证实：当体内80%以上血小板的聚集作用被抑制时，即可有效防止血栓的形成，要达到80%的血小板被抑制的效果，每日需要服用阿司匹林的最小剂量是75mg，但通常患者在服用时大都是每天100mg，这又是怎么回事呢？
实际上100mg是一个大众化的剂量，因为不同的人体内血小板数量不同，不同的患者病情也不一样，比如已经发生了心梗、脑梗等的患者，相比只是存在发生心脑血管病发生风险的人，抑制更多血小板的聚集功能更为重要，因此常把100mg作为了大多数患者服用的通用剂量。


当然并非人人都必须服用100mg，对只是存在心脑血管病发生风险的人，或是服用阿司匹林可能发生不良反应的人，是可以服用75mg最低剂量的。比如服用阿司匹林偶尔有牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，或是尿酸高、哮喘得到有效控制的人等等，最小的服用剂量既可达到预防心脑血管病的目的，又最大限度地使可能发生的不良反应最小化。
需要特别提醒的是：需要减少服用剂量时，如果服用的是阿司匹林肠溶片，不能掰开服用，因为肠溶片是在普通阿司匹林外面包裹了一层抗酸包衣，以抵抗胃酸使之不在胃中分解，从而起到避免对胃粘膜的损伤作用，如果掰开服用即会失去这种保护作用，应选择25mg、50mg的剂型组合服用。
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