胚胎质量不好一般几周会胎停呢？

会里很

胚胎质量不好一般几周会胎停呢？
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以上的回答都是屁话，废话，毫无营养，胚胎质量不好一般是不会着床的，胚胎含有自我修复的功能，哪来一般之说？取决的因素太多太多，先说基础科学这一块，哪怕你做三代，你的测序标准是10MB ，低于20的嵌合体都是检测不出来的，更加不要说未知基因片段的疾病了，实践是检验科学的唯一真理。

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经历过两次胎停的我一度怀疑自己到底能不能生，不能生和不想生是两码事啊！

首先要排除先天性子宫发育不好的情况，由于宝宝在房子里处处受限制，随时都会可能发生流产，但不是绝对的，只是风险相对较大。

大部份的胎停都发生在12—16周以前。

12周之前的胎停：
多数与免疫相关，免疫的项目最多，也最难查明原因，所以如果是多次12周之前胎停建议做免疫全套的筛查。有些项目公立没有的做或者是外送，可以去私立问一下。不过要做好预算，少的加起来小几千，多的加起来可能要上万了。

16周之后的胎停：
如果你是出现在16周之后的胎停，优胜劣汰的可能性就小了，去查自己的凝血相关的项目比如血栓弹力图、D2聚体、易栓症三项、凝血四项、血栓四项、狼疮抗凝物。孕中期的胎停多数是胎盘供血不足导致的，

长长的路

先说结论，通常胚胎质量不好引起的胎停，会在孕3个月内发生，更准确一点来说，在9周之前，测到胎心前后。
怀孕3个月内的胎停

怀孕3个月内的胎停，是一个比较笼统的说法，以临床的角度来说，通常是在“确认到胎心”前后。换算成孕周数，大概在孕9周到12周之间。
确认到胎心之前的胎停，包括胚胎不着床、生化妊娠/生化流产、空囊（没有卵黄囊）、无胎芽、无胎心等情况，主要的原因来自于胚胎的质量，其中包括胚胎的形态外观（级别高低），以及胚胎染色体的先天异常（胚胎染色体非整倍体或者平衡易位等）。
近些年来，关于子宫内膜容受性（子宫内膜窗口期）异常，母体凝血功能及免疫异常等学说的研究虽然较多，但由于“证实和证伪”都很困难，所以一直未形成主流。通常的情况是，生殖科医生对免疫科持保留意见，如果患者想看属于患者个人行为，生殖科医生不参与其中。
关于3个月以内的胎停，可以参照本文下面的文章。
怀孕3个月以后的胎停

怀孕3个月以后，流产及胎停的比率已经大大降低。根据笼统的数据统计，总体怀孕流产的90%以上发生在怀孕3个月内，而怀孕3个月以上的流产占总体情况的10%以下。更详细的统计数据可以参考下图。
怀孕3个月以后的胎停/流产的原因集中在以下几点：

• 子宫畸形
  
• 宫颈无力
  
• 细菌感染导致的羊膜炎
  
• 母体异常（包括宫腔内环境，免疫因素，以及母体精神压力等等）
  

怀孕周数、年龄段流产比率

<hr/>通常来说，以试管为例，移植外观形态较好的胚胎而反复发生不着床，空囊，无胎心胎芽，以及孕9周之前的流产等情况，主要愿意可以从以下几个方面考虑。
1.胚胎因素（受精卵异常）
2.荷尔蒙因素（黄体不全等）
3.子宫因素（子宫及附件的器官异常、慢性子宫内膜炎、胚胎接受能力及窗口期）
4.母体免疫异常
需要事先理解的是，虽然医生对上述各种因素所占有的详细比率的认识有出入，但普遍认为，胚胎因素占90%以上（有些医生认为占95%以上），剩余因素合计占10%左右。
胚胎因素，通常是胚胎染色体异常，通过保胎并不能解决该问题。保胎可能解决的是剩余的问题。也因此，现在大多数医生倾向于“不强行保胎”，因为如果造成胎停的因素是胚胎因素，强行保胎只会延长胚胎自然流出的时间。
以下几方面内容的分析仅供参考，具体请与主治医生协商。




1.胚胎因素（受精卵异常）
受精卵异常主要由染色体数目异常（非整倍体）引起，被认为是最常见的反复着床失败。近年来随着生殖医学和生化技术的进步，胚胎染色体筛查开始普及。以日本为例，日本妇产科学会于2019年12月启动了关于PGT-A（三代试管，植入前胚胎染色体非整倍体检测）临床研究，目前在授予资格的机构可以进行申请。
问题提到了好胚胎，好胚胎的说法，应该主要说的是胚胎等级（5AA，4AB等这种等级），胚胎等级是通过显微镜下肉眼观察的胚胎外观而确定的。而胚胎染色体是否正常是无法通过显微镜下肉眼观察到，只能通过三代PGT-A的检测得到结果。
另外，好胚胎其实也存在一个隐藏的陷阱。目前，主流的对于胚胎等级的定义，是出于胚胎师在观察时间点，在显微镜下肉眼观察，根据胚胎师的经验判断的结果，而做出的胚胎质量的定义。具体可以参照我发布的另外一篇文章，回答“胚胎等级低，会影响试管婴儿成功率吗？”
2.子宫因素
2-1子宫及附件的器官异常
可以通过输卵管通液或者造影排除输卵管因素，或者通过宫腔镜检查排除子宫内部因素（子宫肌瘤、子宫内膜因素等）。
2-2子宫内环境异常
2-2-1着床窗口期检查
着床窗口期与通常情况不同。着床时，子宫内膜接受胚胎有一个最佳着床时间，但在反复着床失败的情况下，胚胎可能因着床时间的偏差而没有准备好接受胚胎。在这种情况下，可以进行子宫内膜容受性分析（ERA：Endometrial Receptivity Analysis）以确定移植的最佳着床时间。



2-2-2慢性子宫内膜炎或宫内环境异常引起的着床潜能下降
3.母体免疫异常
母体对受精卵接收的免疫宽容异常。简单来说，人体免疫T细胞在一系列的免疫排斥反应中，将受精卵认为外来异物而进行排斥。
作为排查方法，目前部分医院导入TH1 / TH2检查分析（血液检查），从而排除母体免疫因素。
下图为TH1和TH2细胞平衡关系示意图，右图为易孕比率。

检验医师

最近好多姐妹和我聊起来不良孕史后在备孕到底需要做哪些检查项目！这里简单给大家总结以下几类：
着床生化
多数原因是胚胎质量不好！男方可以查jing子质量、碎片率、畸形率。女方可以查激素六项和卵巢功能。如果发生一次生化可以不查，如果两次以上需要进一步查找原因。
12周之前的胎停
多数与免疫相关，免疫的项目最多，也最难查明原因，所以如果是多次12周之前胎停建议做免疫全套的筛查，有些公立医院做不了的建议自费也要在私立医院查明，因为免疫类的问题需要在备孕期间就开始用药，不找准原因进行及时治疗，发生再次胎停的概率会很高。具体筛查项目放在图2，请大家参考。
孕期注意：HCg翻倍情况、雌二醇的增长情况、孕囊大小变化
16周之后的胎停、流产
胎停：如果你是出现在16周之后的胎停，首先不要相信医生说的优胜劣汰❗️去查自己的凝血相关的项目比如血栓弹力图、D2聚体、易栓症三项、凝血四项、血栓四项、狼疮抗凝物、SERPINE1基因检测等项目。孕中期的胎停多数是胎盘供血不足导致的，比如我之前19周经历了脐带扭转，就属于典型的凝血类问题。
流产：孕中期的流产多数有宫颈机能不全、胎膜早破、胎盘早剥等。总结成两大类就是宫颈问题和感染问题。如果有过宫口早开、无痛宫口开，建议大家身体恢复后去做一个宫颈机能的评估，确认一下是宫颈机能不全导致还是上行感染导致，如果是宫颈机能不全要考虑下次怀孕是否进行环扎手术。
孕期注意：监测宫颈长度、分泌物状态、定期复查凝血功能、监测子宫动脉、脐血流、脐带螺旋指数（有的医院不给做）
最后说一种特殊人群
子宫畸形：纵隔子宫、鞍状子宫、单角子宫、双子宫、双角子宫等等这些奇奇怪怪的子宫类型。就这样说吧，什么也不影响你的情况下，自带三分流产风险，当然顺利生产的也有，这一类人群孕中后期发生的流产概率会更大，因为宫腔环境不好所以会导致胎儿生长受限，所以如果你不幸中招，下次怀孕时候请注意一下几点：减少活动频率、避免体重增长过快胎儿过大、少蹲少爬楼梯。如果已经有过2次不良孕史，请毫不犹豫立刻马上去做宫腔镜手术切除纵隔。

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这个不是绝对的，如果只是等级稍差的胚胎，很多也能正常发育。但如果是染色体有问题的胚胎，大多数在十周前停育...