陕西牵头 15 省份联盟启动口腔正畸耗材集采，对市场有何影响？

HaHa

继四川牵头的口腔种植体系统省际联盟集采文件发布之后，陕西牵头的口腔正畸集采也有了新进展。10月19日，陕西省公共资源交易中心发布《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告》，称决定在陕西、山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、安徽、河南、广西、海南、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等15省（自治区、生产建设兵团）区域开展口腔正畸托槽集中带量采购工作。这不是口腔耗材领域的首个集采。9月22日晚间，口腔种植体系统省际联盟集中带量采购办公室就通过四川省医保局官网发布《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购公告（第1号）》，明确采购品种、企业资质、医疗机构范围、采购周期、采购规则等信息。口腔正畸集采此前早有信号。9月21日，陕西省公共资源交易中心就曾发布消息称，陕西省医保局、省交易中心组织召开了正畸材料托槽类耗材集中带量采购企业调研会，明尼苏达矿业制造（上海）国际贸易有限公司、卡瓦盛邦（上海）牙科医疗器械有限公司、美奥正畸（上海）贸易有限公司等11家企业参加了本次企业调研会。从最新公布的文件来看，此次正畸耗材集采则由陕西省公共资源交易中心负责具体组织实施，10月21日下午进行采购文件解读会，企业报名及申报产品时间则为20日至28日24时。此次集中带量采购的采购周期为2年，品种范围为获得中华人民共和国医疗器械注册证的上市的托槽、无托槽隐形牙套、颊面管，包括但不限于国家医疗保障局医保医用耗材分类与代码为C071101、C071102、C071103、C071104、C071107开头的产品。

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继续前进

改革持续深入，集采迈向低值耗材领域。伴随着行业集中度不断提高，新市场格局将呈现怎样的变化？

01
四市联盟耗材集采结果出炉
三家企业中标两次
近日，赢标电子招标采购交易平台（山西专区）发布《2023年临汾、长治、运城、晋城四市联盟医用耗材带量采购成交结果公告》（简称《公告》）。


本次四市联盟带量采购的耗材有十一类，分为11个采购包，包括：一次性导尿管(硅胶)、一次性导尿包（乳胶）、一次性导尿包（硅胶）、一次性使用鼻氧管、一次性使用鼻氧管(带湿化瓶)、留置针贴膜、三通旋塞、血糖试纸、血液透析浓缩液、一次性无菌血液回路、一次性皮肤吻合器。


根据《公告》，除了三通旋塞和一次性皮肤吻合器废标外，其余中标结果均已出炉。威高、亚都、驼人、三鑫等多家企业顺利中选，其中威高、亚都、三鑫这3家企业同时中标2个包段。

中选名单：
第一包：一次性导尿管(硅胶)
第一入围供应商：山东威高集团医用高分子制品股份有限公司第二入围供应商：广州维力医疗器械股份有限公司备选供应商：河南亚都实业有限公司
第二包：一次性导尿包(乳胶)
第一入围供应商：河南亚都实业有限公司第二入围供应商：山东威高集团医用高分子制品股份有限公司备选供应商：广州维力医疗器械股份有限公司
第三包：一次性导尿包(硅胶)
第一入围供应商：河南驼人贝斯特医疗器械有限公司第二入围供应商：河南亚都实业有限公司备选供应商：广州维力医疗器械股份有限公司
第四包：一次性使用鼻氧管
第一入围供应商：山东威高集团医用高分子制品股份有限公司第二入围供应商：河南亚都实业有限公司备选供应商：江苏盛纳凯尔医用科技有限公司
第五包：一次性使用鼻氧管(带湿化瓶)
第一入围供应商：浙江康德药业集团股份有限公司第二入围供应商：江苏盛纳凯尔医用科技有限公司备选供应商：河南亚都实业有限公司
第六包：留置针贴膜
第一入围供应商：河南亚都实业有限公司第二入围供应商：山东海纯生物科技有限公司备选供应商：河南驼人贝斯特医疗器械有限公司
第七包：三通旋塞（此包段废标）
第八包：血糖试纸
第一入围供应商：艾康生物技术（杭州）有限公司第二入围供应商：三诺生物传感股份有限公司备选供应商：山东威高集团医用高分子制品股份有限公司
第九包：血液透析浓缩液
第一入围供应商：江西三鑫医疗科技股份有限公司第二入围供应商：河北紫薇山制药有限责任公司备选供应商：山东威高肾科医疗器械有限公司
第十包：一次性无菌血液回路
第一入围供应商：江西三鑫医疗科技股份有限公司第二入围供应商：山东威高血液净化制品股份有限公司备选供应商：江西洪达医疗器械集团有限公司
第十一包：一次性皮肤吻合器（此包段废标）

02
低值耗材品类扩围加速
近年来，大刀阔斧的高值耗材集采备受关注，但与此同时，低值耗材的带量采购也在悄悄扩围。
低值耗材的市场相对分散，但整体规模却不容小觑。《中国医疗器械蓝皮书（2021年版）》数据显示，2016-2020年中国低值医用耗材市场规模由448亿元增长至970亿元，年均复合增速在20%左右。预计到2025年国内低值医用耗材市场规模将达到2200亿元。
在庞大的使用规模下，尽管单价较低，低值耗材还是成了集采的重点突围对象。越来越多的省市地区纷纷开展了低值耗材集采，随着联盟规模不断扩大，集采的品类也日趋丰富。
以刚刚公布结果的临汾、长治、运城、晋城四市联盟为例，21年3月，《2021年长治、晋城、临汾、运城四市医疗机构医用耗材带量采购项目竞价谈判结果公告》公布，涉及镇痛装置、一次性使用静脉留置针、血液透析器、一次性真空采血管4个品种。
等到22年7月，运城、临汾、长治、晋城四市联盟开展第六轮医用耗材带量采购时已经扩容了7个品种，包括一次性麻醉穿刺套件（硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺套件）、橡胶检查手套、PE检查手套、一次性手术衣、医用生物磁性敷贴（永磁愈合贴）、一次性使用产包、一次性使用手术包。
然后就是今年，3月山西临汾市医保局发布《2023年临汾、长治、运城、晋城、四市联盟医用耗材带量采购公告》，集采品种再次扩围，达到11种。
价格方面，虽然低值耗材的单价不高，但降低幅度同样可观。去年9月，三明市牵头19省联盟集采，血糖试纸、雾化器等8种低值耗材集采，平均降幅62.92%，最大降幅90.73%。

03
市场集中度提高，企业何去何从？
开年以来，全国多地发布了有关低值耗材集采的工作通知，相较去年有明显的加速趋势。
3月6日，三明采购联盟发布《关于开展三明采购联盟血管结扎夹等20种医用耗材集中带量采购数据填报工作的通知》，指出河北省将牵头三明联盟开展20种耗材带量采购，范围覆盖16省31市，一次性活检针、免打结缝合线等多类低值耗材也在其列；
3月13日，广东省联合内蒙古自治区、贵州省、青海省、江西省开展一次性使用静脉留置针、一次性使用真空采血管、一次性使用人体静脉血样采集针、一次性使用输血器、一次性使用输液器、输液连接管路、无针连接件、肝素帽、留置针用敷贴等9类低耗集采；
3月22日，上饶市、九江市、抚州市三市医院联盟低值医用耗材联合带量采购项目中标结果出炉。根据招标公告，此次采购三市医院联盟围绕4大类共计5426.8万余个低值医用耗材展开。具体品种包括：留置针敷贴、预充式导管冲洗器、一次性使用无菌注射器（带针）、吸氧管。
相较于高值耗材，低值耗材整体技术含量相对低，参与竞争的企业较多，这直接导致了同质化竞争明显。伴随着集采持续推进，原有的市场格局遭遇剧变，部分竞争激烈的产品，其价格价格已经逼近成本，低值耗材企业必须要开始寻找新的出路。
目前来看，受集采影响，整个低值耗材的市场将更为集中，产品类型单一的中小企业或将面临淘汰风险。但由于低值耗材的技术含量较低，很容易陷入同质化竞争的泥淖，最终不得不走上了打价格战的道路。在此背景下，即使是头部企业，也需要积极求变。要么积极投入研发新品，提高自身市场竞争力；要么转战海外，积极开拓新的市场需求。

继续前进

近日，陕西省公共资源交易中心发布《省际联盟(区、兵团)口腔正畸托槽集中带量采购公告》，决定在15省(自治区、生产建设兵团)区域开展口腔正畸托槽集中带量采购工作。这是继种植牙后，又一牙科医用耗材被纳入集采范围。


集采为什么先敲开种植牙和正畸的大门？
01


口腔种植和正畸在口腔医疗领域都占有极其重要的地位，二者所占市场规模的份额分别在40%和30%左右，成为医疗口腔领域的“两大黄金赛道”。
据相关数据显示，2020年，我国约有10.45亿例错颌畸形病例，但只有310万例患者接受正畸治疗，渗透率仅0.3％，其中约34.1万例使用了隐形矫治器，仅占正畸治疗人数的11％。
那为什么有这么多病例，接受正畸治疗的却那么少？
归根到底还是因为一个字“贵”。正畸治疗的费用主要包括正畸材料+医生技术。正畸材料又分为不同的种类，价格也不尽相同。


其实正畸治疗医疗服务价格远高于材料成本。正畸治疗能否成功很大程度上取决于医生的技术。而正畸诊疗领域目前存在“难度高、医生少”的特点。


正是因为正畸治疗难度高，所以正畸的门槛也更高。专业正畸医生是在读完口腔医学本科后，再读3年的正畸硕士研究生，或者6年的正畸博士生，才能成为正畸专科医生，而且这只是其中的一方面。所以正畸医生的数量远低于全科牙医。据中华口腔医学会口腔正畸专业委员会的认证结果，截止2021年11月，该委认证的正畸医生数量仅为6041人。
医生少且培养花费高、病人多，就造成供不应求的局面，这也正是正畸治疗医疗服务价格高的主要原因。
正畸集采矫正牙齿会便宜吗？
02


从采购细则看，此次集中带量采购托槽、无托槽隐形牙套、颊面管。
在首轮竞价单元中，托槽牙套及无托槽矫治器（隐形牙套）最低有效降幅均为30%，否则视为无效报价。这也意味着，企业提交相关产品申报价起码七折起步，正畸耗材的价格可降价30%。
不过正畸跟种植牙的情况一样，耗材虽是价格不菲的费用的一部分，但医疗服务的费用占比更高。而集采针对的只是正畸的耗材价格，最终集采区域的患者能够享受到的全流程价格降幅可能并不会非常显著。
自正畸集采的消息传出来之后，一向“价值不菲”的
隐形牙套开启了降价潮，无论是热火的隐适美还是国内龙头时代天使，为了抢占市场份额保持矫治案例数量的增长，都纷纷开始主动降价，
此前国家医疗保障局下达通知规范种植牙服务收费，规定医疗服务价格以4500元每颗为界限，成本高的地区放宽比例不超过20%。那正畸治疗的服务费用是否能像种植牙一样有限价策略进行降价？
目前仍未可知。但就正畸治疗医生少、培养周期长、对医生技术要求高等客观因素来看，降幅预计也会比较温和。
据悉，此次集采目前正处于企业申报阶段，采购结果预计在年底前落地执行。

清风寡欲

隐适美没办法，国产的时代天使价格为啥打不下来？这种成本三千的东西卖几万卖几十年真的合理？

感恩由您

普通托槽正畸不拔牙一万五，自锁托槽便宜的三十一盒贵的六七百，集采到不要钱或者病人淘宝自己买也便宜不了几个钱

大力水手

说实话，种植牙集采基本成形后，加上疫情后医保局的各种神操作，不难看出屁股决定脑袋。医疗系统，患者群体和器械商三方面，搞来搞去最后都是患者来买单

2019年“南京联盟”开展过口腔托槽集采，平均降幅为33.59%，最高降幅为64.78%。

19年年终参加一个论坛，晚宴的时候顺便问了问身边的器械商集采怎么样，说原本这个地区的销售就两个人，现在直接招到20人的团队…听了半天，细节不说了，总结下就是：劳民伤财
这回15个省份联盟…看完一言难尽，几大正畸强校所在省份、经济发达（正畸患者量大）的省份…一个都没有，这个联盟还真是对国内正畸主体市场一点影响都没用…试错成本非常低啊…当年南京联盟搞完连个回声都没有，文字都搜不出来。我猜这15省联盟估计搞完集采连这15省自己都不知道。
<hr/>具体说说正畸集采这事，托槽集采能压低价格的空间不大，但做为正畸医生，我依然希望看到友商们精彩的价格PK。虽然民营常年看戏，但演戏嘛就演得精彩点，毕竟形式主义风格的东西也不是每年都能看到的。
提到托槽集采，先对托槽成本有个概念。下面是某知名口腔采购平台托槽的成本费用，当然不同机构采购的成本会有不同，但大概区间范围还是可以做个参考。某宝等购物平台托槽价格可能更便宜，但那里混杂很多非正规采购，有可能销售在私下售卖非卖品。








放了几个很具有代表性的托槽。从低到高，有国产有进口。
大多数机构使用低端国产托槽，成本就是一两百块；中端主力国产托槽四、五百附近；进口托槽主力款都是一千多块，大牌的高端品类两千多，当然也有些智商税品牌也卖到两千多。
如果按照之前集采平均降幅33%来看，托槽能便宜三分之一的话
托槽降幅范围在 50-800块不等……相比较2-3万的平均正畸治疗费用，长江里打鸡蛋，礼轻情意重嘛

这次托槽材料商的思路，我感觉还是值得去搞搞，商品下沉三四五六线城市，这波该争取的还是要争取，这点利润也不是给不出来，毕竟砸广告都比这费钱，效果还不好说。所以托槽厂商余地空间也比较大，越大的品牌约值得去尝试。其次现在的托槽产品很多都是往数字化方向靠，原本托槽就不挣你钱，交个朋友，数字化建模，数字化间接粘结，数字化诊疗过程监控设计，这些才是高附加值的东西，包括一些配件利润都比托槽高。即便没有集采很多厂商也在朝这方面转型，是为了多卖托槽吗？那只是顺带的目标，数字化是大趋势，是未来的利润空间。很多厂家甚至可以接受你拿其他竞品托槽来做他们的数字化产品。这点不难看出，托槽虽然在卖，但门槛低，好坏差距不大，附加值低，真是交个朋友的产品。
隐形矫治器，隐适美已经把价格压到跟国产一个水平，国产在隐形赛道挣快钱的公司，这两年不是已经离场，就是在离场的路上。大多国产隐形矫治器依然有很大降价空间，少了研发和市场教育两座大山的成本，跟在屁股后边干，收费还跟一线品牌拉不开差距，很不合理，本质还是在挣医生信息差的钱。市场成熟后都会打回原形。不过目前是一个好的转折期，对应中低端市场消费降级，顺势营销一波刚性消费者，有可能像小米一样走性价比路线。但是目前来看，可能一个都没有，都他喵的想挣快钱。
最后，15省联盟的集采还没落地，结果其实早已板上钉钉，在种植牙集采的回答里我还满心期待集采搞搞正畸，结果从种植牙的集采落地来看，真是走了个形式，反倒给不少医生增加了涨价的底气，因此正畸也不抱什么希望了。
退一步来说，之前我的几位正畸患者激动的跟我说种植牙要集采了，我等等再种牙，虽说我的观点不太认同，但面对面嘴上还是不愿意去打破一份美好的期待，现在就这结果，我都替患者失望。老百姓很单纯啊，你说集采大家就以为要降价，你说看电影大家就以为是在约会，最后来句你们想多了……哎，虽然我也有时候会嫌弃内心戏重的人，但是还是觉得挺可怜的，不爱但也别去伤害。