尽管ICL术后存在的并发症风险不可忽视,但是我们要注意到,这批军人植入的全部是老一代的ICL V4晶体,没有中央孔设计。
如今我们国内应用的ICL晶体都是V4c型号,伴随革命性的中央孔设计,ICL晶体植入术后房水流通更接近正常生理状态,改善了我们眼睛里自然晶状体的代谢环境,显著降低了术后前囊下晶体混浊的发生率。同时ICL晶体植入的手术技术、认识也较早年得到显著改善,安全性进一步提高。 随着晶体设计的升级,V4c型号带来更高的术后安全性
以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专家团队今年在眼科权威综合性杂志British Journal of Ophthalmology上发表的研究为例[3]。
他们对25名(共48眼)植入ICL V4c晶体的患者进行了长达4年的观察。期间未见任何眼睛因低拱高出现明显的前囊下混浊或因高拱高出现眼压升高的情况。
至于角膜内皮细胞计数的变化,4年随访监测下来内皮细胞密度较术前平均降低4.03%。但是我们还要考虑到,随着年龄增长,角膜内皮细胞计数本身就会有生理性的减少。以往的研究报道[4],角膜内皮细胞密度每年大约减少0.6%,按照这一比例计算,实际上ICL V4c晶体植入在长达4年的时间里角膜内皮细胞密度变化仅有1.6%左右。术后4年,这批患者的角膜内皮依旧是非常健康的状态。
对比上述美国Womack军队医疗中心的数据,随着ICL晶体设计的升级,V4c型号显示出更高的术后安全性。 小 结
(1) ICL晶体植入的有效性和安全性已经得到大量临床试验的验证,并且这一近视矫正术式已经被美国军队认可。
(2) ICL晶体植入具有精准且稳定的近视矫正效果,术后视力较戴镜矫正更佳,并且能够提供良好的夜间视力与对比敏感度。
(3) 而随着ICL晶体设计的升级,国内目前广泛应用的V4c晶体较前一代V4晶体具有更高的安全性。 参考文献
1. Kyle T Packer, et al. United States Military Implantable Collamer Lens Surgical Outcomes: An 11 Year Retrospective Review. J Cataract Refract Surg. 2021 Sep 20. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000818.
2. Gregory D Parkhurst. A prospective comparison of phakic collamer lenses and wavefront-optimized laser-assisted in situ keratomileusis for correction of myopia. Clin Ophthalmol. 2016 Jun 29;10:1209-15. doi: 10.2147/OPTH.S106120.
3. Wen Yang, et al. Four-year observation of the changes in corneal endothelium cell density and correlated factors after Implantable Collamer Lens V4c implantation. Br J Ophthalmol. 2021 May;105(5):625-630. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-316144.
4. W M Bourne, et al. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997 Mar;38(3):779-82.