不做肾穿刺，如何知道自己是哪种肾病?

检验之星

　　尿蛋白，肾友们都对这个名字很熟悉，甚至我们的喜怒哀乐、忧思悲恐都被它牵动着。但有时候略觉惭愧，肾友与它相识一场，却对它的出身、组成、本领都了解不多。
　　其实我们将尿蛋白用放射、酶、抗体夹心等方式处理后，会发现尿蛋白的各种成分别有洞天。甚至肾穿刺的很多功能，通过分析尿蛋白的成分就可以实现。
　　今天我们就从「尿蛋白组分」检查中谈谈尿蛋白家族的出身，它们每个成员都想穿过血管壁，通过尿液逃出体外。
　　电荷结界的穿越者——尿转铁蛋白
　　肾脏的毛细血管中，有一层带负电的「电荷屏障」。
　　恰好尿转铁蛋白也带负电，因为同性相斥，正常情况下无法靠近这层屏障。
　　在早期肾损伤时，电荷屏障支离破碎，尿转铁蛋白则有机会肆无忌惮穿透血管，从尿中漏出来。
　　如果你的尿蛋白中，尿转铁蛋白超标，需要针对电荷屏障损伤进行治疗。
　　肾小管上皮细胞穿越者——尿NAG酶
　　尿NAG酶身材巨大，可达13万道尔顿，楼上的那层屏障它是怎么也穿不过去的，只能寻找机会从肾小管中逃出。
　　如果尿NAG酶超标，则是肾小管上皮细胞坏死。这通常比较严重了，需要针对肾小管进行治疗。
　　被通缉的逃兵——视黄醇结合蛋白
　　一般尿蛋白是穿不透毛细血管的，但这货在正常情况下都可以穿过，并逃之夭夭。
　　近曲小管接到通缉令后，会将它抓获，并送回血液。但当近曲小管受损时，视黄醇结合蛋白便无法无天了。
　　如果你的视黄醇结合蛋白超标，近曲小管怕是已经溃不成军了，需要重视近曲小管的治疗。
　　尿蛋白家族的巨无霸——α2巨球蛋白
　　它是血浆中体型最大的蛋白，分子量可达65万以上，一般的缝隙它肯定穿不过，二般的也不行。
　　当肾小球机械屏障受损时，整座壁垒形同虚设，α2巨球蛋白才能从血液中逃出。
　　如果你的α2巨球蛋白超标，这是机械屏障受损，基底膜怕是已经不保了。
　　糖尿病肾损害标志——尿β2微球蛋白
　　尿β2微球蛋白经过肾脏时，会被近曲小管重吸收，随后降解为氨基酸供机体利用，不再返流入血。
　　当肾小球滤过率增加时，它便会漏在尿液中，是糖尿病肾损害早期的敏感标志物。
　　尿蛋白家族在通过肾脏时，每位成员八仙过海各显神通想通过尿液漏出来，我们知道了它们在尿液中的含量，也就知道了肾脏损伤的位置和程度。
　　等等!肾脏损伤的位置和程度?这不是肾穿刺才能知道的吗?
　　在很多方面，肾穿刺并不是垄断的，我们所需要的治疗指导，通过尿蛋白分析往往会大获成功。

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