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注意抓住规律性
1、越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内,越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常;
2、越是孕早期出现的胎停,越考虑免疫异常或子宫内环境问题或染色体和基因问题;
3、越是孕晚期,需要抗凝药物的剂量越大;
4、最常见的凝血指标和免疫学指标异常是蛋白S降低、血小板聚集率增高和抗β2糖蛋白-IgM增高,哪怕是低幅度的增高也会对胎儿有影响;
5、有注射低分子肝素的指征患者,使用时间越早,怀孕成功可能性越大,在夫妻同房的那天晚上开始注射低分子肝素应该是最早的了,各项指标明显异常者,甚至需要孕前提前1-2个月开始注射;
6、免疫亢进的患者,在使用中小剂量激素无效的情况下,可加用环孢素、硫唑嘌呤或他克莫司;
7、胎停次数越多,越应好好检查,偶尔一次小月份的胎停也许是概率事件,但大月份的胎停和流产一定得重视,多数是有大问题的。
切忌病急乱投医,正确检查
很多患者妈妈在检查时由于不了解基础知识而漏掉一些检查项目,在这,检查项目详细罗列给大家:
1、病史
流产月份、特点和形式等;
月经史;
感染史;
内分泌异常病史;
个人和家族血栓史;
血小板减少病史、其他自身免疫病史;
吸烟、酗酒、过量咖啡因及孕期用药史;
产科并发症史等。
2、体格检查
包括有无肥胖、多毛、溢乳、甲状腺肿大、生殖道畸形和感染等。
3、辅助检查
输卵管造影、宫腔镜、超声检查;
夫妇双方染色体和HLA筛查;
性激素水平及其自身抗体,血糖及胰岛素抵抗检查;
狼疮抗凝物、蛋白S、蛋白C;血常规、凝血因子、血小板聚集度、双方血型、卵巢储备功能和男方精液检查。
4、其它
这也是很多患者认为以下检查跟怀孕没关系,极其容易漏掉的检查:
甲状腺功能、同型半胱氨酸、易栓组合(含狼疮抗凝物)、淋巴细胞亚群、抗核抗体、抗SSA和SSB抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体、TORCH-IgM,D-二聚体,血小板聚集率、封闭抗体、夫妻双方染色体和HLA(人类白细胞抗原)等。 |
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