活检会不会引起癌症扩散？专家这样说…

临床医师

在日常与病友的交流中，多次被问到这样一个问题：做活检会不会导致癌症扩散？因为国内有专家做访谈时提到，肺癌早期不需要做活检，活检会导致20%-30%的早期肺癌胸膜腔转移，发展为晚期肺癌。

活检引起癌症扩散，这样的担忧不仅国内癌症病人有，国外癌症病人同样也有。

为此，美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，简称NCI，美国联邦政府下属的肿瘤医学官方研究和训练机构）在官网主页上明确指出：外科手术或是活检引起的癌症扩散转移的几率非常小，小到可以忽略不计。



美国MD安德森癌症中心的前列腺活检室

美国综合排名第一的医院梅奥诊所在2015年做过一次统计，在超过2000例的胰腺癌病人中，进行细针穿刺活检的病人，比没有进行活检的病人有着更好的预后和更长的生存时间。因为活检就像是军队的侦察兵，通过活检侦察可以明确敌人的性质，详细给出敌人的情报，也就是可以准确地判断病理来源和分型，给未来的治疗作出指导。

比如同是肺癌，根据活检结果区分的非小细胞肺癌和小细胞肺癌，治疗方案就有显著差别。



梅奥诊所

美国综合排名第二的医院克利夫兰医疗中心，也有专家在2008年报告了一份关于肾肿物穿刺活检的英文文献系统评价结果：对于肾上极肿瘤，肿瘤穿刺道种植发生率＜0.01%，甚至比穿刺死亡率（约0.031%）还要低。

穿刺道种植是指做穿刺活检时，针尖退出的过程中把癌细胞带到穿刺道其他位置，形成转移。这样的几率，每一万名接受穿刺活检的病人中，都很难发现一例。



克利夫兰医疗中心

哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的乳腺癌外科专家Thanh Barbie医生还在一篇科普文章中指出，“现有医学证据显示，即使有癌细胞在活检中进入周边组织，也很快就会被周边组织中的免疫细胞清除。”

Barbie医生的结论是：“活检对于癌症病人的诊断和治疗，具有不可替代的重要作用。”



丹娜法伯癌症研究院

目前循环癌细胞和液体活检技术仍方兴未艾，而靶向治疗和免疫治疗在癌症治疗中已经成为一线或常规手段，癌症活检标本也承担着一个越来越重要的任务，就是病人基因的检测。没有活检标本进行肿瘤的基因突变检测、蛋白表达检测，医生为病人选用靶向药和PD-1等免疫治疗就会像盲人骑瞎马，无从下手。

所以，比起通过活检第一时间明确诊断、找到对症的药物和方案，因担心理论上存在、但实际发生率微乎其微的风险而抗拒活检，对癌症病人来说可能得不偿失。

最后，让我们引用国外一位博客作者Karalee Whiting在《活检，还是不活检》一文中的句子来结尾：
“我母亲的癌症活检，指引了她的诊断和治疗。因为活检结果，她知道自己必须先手术后放疗，这样会把复发率降低到15%。我弟弟的癌症活检，告诉他必须首选化疗，这样会把复发率降低到10%。现在他们都健康地生活着，体内没有癌细胞。”

撰文：张翔     
扬州大学血液学硕士/美国肿瘤研究协会（AACR）会员/曾在MD安德森癌症中心从事肿瘤治疗研究相关工作11年/休斯顿“盛诺之家”营养课堂主讲人

参考链接：
https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/can-a-tumor-biopsy-or-surgery-cause-cancer-to-spread/
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths
https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-researchers-find-cancer-biopsies-do-not-promote-cancer-spread/
http://haodf.health.sohu.com/doctor/articledetail/694710585.htm

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/64169370