艾滋彻底排除到底是多久？

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这还是2021回答的 六个月还有可能检测出艾滋病抗体？？
所以到底六个月还是三个月啊！

原文地址：https://www.zhihu.com/question/514579661

长长的路

有时候不太理解，都已经发展到这个年代了，为什么还要坚持三个月、六个月检测排除，三个月是窗口期、六个月排除期是我上学时候的课本教材，都过去二十年了，检测技术都到了四代水平了，还是那些陈旧思想观念三个月、六个月排除，时间仿佛静止了一样。思想观念如果不转变过来，那就只有一直恐惧下去
国家艾滋病和艾滋病病毒感染指南说的很明确，核酸窗口期一周左右、抗原窗口期两周左右、抗体窗口期三周左右，过了窗口期就可以检测排除。


艾滋病病毒进入人体以后，体内对艾滋病的抗体还没有积累到能被仪器检测到的浓度，所以在艾滋病病毒的抗体由阴性转为阳性的这个期间，就是窗口期，窗口期里是不能被检测到感染艾滋病的。
当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生P24抗原、然后生成抗体、最后形成一个造血工厂进入全身血液、淋巴系统，在这个过程中核酸的窗口期是一周左右、抗原窗口期是两周左右、抗体的窗口期是三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除。


抗原的巅峰时间是十一天至二十一天左右，抗体的巅峰时间是二十二天至第四十二天左右，我们按照四代四周、三代六周排除，这是最保守的时间。实际上四代三周，三代四周就可以排除。如果巅峰时间都检测不出来，以后也就更加不会检测出来。





艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估

感恩由您

完全在胡说八道，针对于现在的检测手段哪还有三个月，六个月的说法，四代四周、三代六周都是很保守的说法了。
针对于现在的检测手段，四代三周、三代四周对于正常人来说都已经可以排除。
针对于现在的检测四代三周、三代四周都是可以完全排除的。
本人是一名有多年从事HIV防治经验的临床大夫，曾也专门从事HIV相关研究。多年的临床经验以及实验数据支持，不断检验着四代三周，三代四周的科学性以及准确性。
HIV 感染 1 周左右，体内会出现正在逐渐升高的病毒核糖核酸(RNA)，2 周左右会伴随出现高浓度的 p24 抗原;随后在 3 周 左右，会出现机体免疫系统应答中逐渐产生的 HIV 抗体(先出现抗 gp160 和抗 p24，然后是抗gp120和抗gp41)。当CD4细胞低至 200 个/mm3 时，体内病毒复制增加，抗p24可能转换为p24抗原血症，或p24抗原和抗体均阴性[1]。



第一代 HIV 诊断试剂检 测 HIV-IgG 抗体，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限;
第二代 HIV 诊断试剂可在感染后 4~5 周检出 HIV-IgG 抗体;
第三代 HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染 后 3 周左右检出;
第四代 HIV 诊断试剂同时检测 HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后 2 周左右可检出;
第五代 HIV 诊断试剂同时检测并能区分 HIV 抗体和 p24 抗原， 感染后 2 周左右可检出;
HIV 核酸检测方法可检测 HIV RNA 或脱氧核糖核酸(DNA)，可在感染后 1 周左右检出。




2019年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布《艾滋病和艾滋病毒感染诊断》中提到，现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1 周左右。
根据国内外各项研究[2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]HIV抗原抗抗体的检测的窗口期约为14天，HIV抗体的检测约为21天。
4233对于绝大多数人就可以排除不是空穴来风，这是有科学支持的。
p24的产生几乎是不受个体差异影响的，在HIV复制的过程中产生最多抗原。一个病毒粒复制一次至少可以产生1500拷贝的p24。能影响到p24的因素有服用阻断药。如果没有服用阻断药，三周的四代检测就可以完全排除HIV的感染。
对于抗体的检测，影响到的因素有服用阻断药、长期大剂量使用免疫抑制剂类药物、长期吸毒等。对于正常人来说，三代四周就可以完全排除。
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长长的路

先说结论，HIV要彻底排除4代需要三周，3代需要四周。
没有三个月的说法了，六个月的说法完全就是胡扯。
艾滋病的自然发生史可分为3个时期，即急性感染期、无症状期和艾滋病期。miller等报道，急性期HIV在体内大量复制，期病毒的传播能力为无症状期的26倍。
HIV-1 p24抗原是目前研究最多、最成熟的抗原之一，由于出现较早，且血中含量较高，成为重要的HIV感染早期诊断标志物。
有研究表明：2周左右会伴随出现高浓的p24抗原，p24抗原为病毒结构基因Gag所产生，p24是主要的核蛋白，在复制中一个成熟的病毒粒子可以产生具有1500拷贝的HIV的p24抗原，它是病毒复制过程中所产生含量最多的蛋白质。检测p24抗原是直接检测病毒的组分蛋白，具有高度特异性。最早在感染6天就可以检测的到。
急性感染期有一个短暂的HIV快速复制阶段，通常表现为高水平的p24抗原血症，此时p24抗原大于100pg/ml。在两周就可以检测出早期感染。第四代检测试剂的平均 HIV“窗口期” 为 13 ～ 18 天 ，所以四代试剂在三周完全排除HIV感染是绝对的。
第三代检测试剂上世纪90年代发明，经过近近三十年的发展，它们的灵敏度有着巨大的进步。它检测的抗体类型包括IgM,IgG抗体，在感染两周内就逐渐可以检测到针对HIV gag(p24 p55 p18)pol(p68 p34 p53) env(gp160 gp41 gp120)的IgM抗体。2周之后也逐渐可以检测到特异性的IgG。四周抗体检测阴针对于正常人基本也都是可以排除的。
第三代HIV试剂采用双抗原夹心原理，可同时检测血清标准中HIV-1/2的IgM和IgG抗体，提高了试剂的特异性和敏感性，此外由于能检测出IgM抗体，可以将窗口期由10周缩短至3-4周。
第四代HIV试剂同时包被HIV抗原和HIV p24抗体，加入样本后再加入酶标记的HIV抗原和HIV p24单克隆抗体，第四代试剂能同时检测血清中的HIV抗原和HIV p24抗体。有文献显示四代试剂平均比三代试剂提早6天，即窗口期缩短至2-3周。
2019年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布中华人民共和国卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，里面指出现有诊断技术检测HIV抗体、抗原、核酸的窗口期分别是3周，2周，1周左右。中华人民共和国国家卫生健康委员会是我国国务院的组成部门，为正部级，本标准的起草人员与起草单位都是我国HIV方面的专业人员与权威部门。

参考文献：
Miller WC, Rosenberg NE, Rutstein SE, et al. Role of acute and early HIV infection in the sexual transmission of HIV. Curr Opin HIV AIDS, 2010, 5(4): 277-282.
Alexander T S. Human Immunodeficiency Virus Diagnostic Testing: 30 Years of Evolution[J].Clin Vaccine Immunol, 2016,23(4):249-253.
Vallefuoco L, Mazzarella C, Portella G. Fourth generation assays for HIV testing[J]. Expert Rev Mol Diagn, 2016,16(7):723-732.

长长的路

艾滋彻底排除到底是多久？这个问题，官方有明确的解答，根据中国疾控中心艾防中心发布的一篇文章：
目前，最常用的检测方法是艾滋病抗体检测，因为抗体检测的窗口期在4周～12周，建议在高危行为4周之后再进行抗体检测。
此外，一些医疗卫生机构还提供艾滋病抗原抗体联合检测或核酸检测，艾滋病抗原抗体联合检测的窗口期最早为两周左右，艾滋病核酸检测的窗口期最早为1周左右，感染者可根据高危行为后的时间长短寻求相应的检测服务。
需要注意的是，由于每个人的检测窗口期时间长短不同，在高危行为后如果检测阴性，可以等到8周或12周再进行抗体检测。一般情况下，如果12周之内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，就可以排除艾滋病感染。



如果是高危行为可以等到8周或12周再进行抗体检测

所以，如果有明确的高危行为，比如男男同性之间的无保护刚交行为，与性工作者发生的无保护性行为等，不确定对方的身体健康状况如何，这些行为是有可能传播艾滋病的高危行为。
另外，不同的检测技术对应的是不同的“窗口期”，HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右，这个是国家卫生行业标准建议的HIV感染“窗口期”。
大多数人，发生了高危行为，只要感染了HIV，在感染后的3周、2周和1周左右分别可以通过感染后的标志物：HIV抗体、抗原和核酸检测出来


就是说，高危行为3周的HIV抗体检测“阴性”，可大概率排除艾滋病感染。
再次复检，可以等到8周或12周再进行抗体检测，明确的高危行为，12周HIV抗体检测阴性，已经彻底排除艾滋病感染了。
如果不是高危行为，比如，有保护的性行为，单纯的口jiao行为，那么可以考虑在行为6周后检测一下HIV，结果阴性，就可以完全排除了。

检验医师

很明确地告诉你，如今国家标准和世界卫生组织规定窗口期为14～21天，也就是四代试剂两周后检测可以排除，三代试剂三周也能基本排除。
目前普遍认可六周论最为权威，六周后的检测对于99%以上的人来说已经能够排除了，意思就是说只要你是正常人就能排除，即使还不放心三个月后就能完全排除。医学上讲究严谨，一切皆有可能，没有什么是100%的，而网上的一些案例缺乏可靠性和考察性，不建议做参考。
一切听医生的建议，毕竟医生有多年来的临床经验和阅历理论，比网上一些杂七杂八的靠谱多了。
很可能那个人是再次发生高危后感染，四个月足够排除，所以真的大可不必恐慌，我们疾控那边的医生都没见过六周后转阳的，人家在那工作都快十年了。
换一种玄学的角度来讲，如果四个多月后还转阳了，那你就认命吧，天都要收你了能怎么办，好好按时吃药积极接受治疗，对寿命影响并不大，大不了以后就少些性生活，多一些自律。
你与其担心这些，不如担心你出门会不会被车撞，会不会被人捅，会不会食物中毒，会不会突然猝si，会不会得癌症等等。毕竟这些意外发生的概率可比这转阳的概率高太多太多了