为什么年年单位体检都没有发现肿瘤，忽然就得了癌症？

John

为什么年年单位体检都没有发现肿瘤，忽然就得了癌症？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/545590232

感恩由您

“年年体检正常，却查出癌症晚期”类似的新闻报道屡见不鲜。为什么体检一直正常的人会突然得癌症？问题出在哪？
其实不是突然得了癌症，而是突然查出癌症，癌症肯定不是“突然”得的，而是早就有了，只是某一天突然检查出来了而已。
主要有三个原因：

一、年年体检只是常规健康体检
很多人说的所谓体检结果一直正常不过是一些常规的健康体检，比如量量血压、验个大小便、查查血、做B超、拍个胸片、做个心电图之类的，无非是查有没有高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病。不过，也有人查了全套肿瘤标志物，结果也都正常。
这可以说是导致大家困惑的主要原因，很多人认为一般的健康体检结果正常就是没得肿瘤，认为全套的肿瘤标志物结果正常就是没得肿瘤。
其实这些结果正常，并不能说明没得肿瘤。有些人很可能已经得了肿瘤，这些检查结果仍然极有可能是正常的。临床中很多癌症病人他的肿瘤标志物是正常的，而且心电图、胸片、大小便化验，抽血结果都可以是正常的。
其实并不难理解，因为之前所谓的体检，并不针对肿瘤，其结果正常根本不能认为没得肿瘤，即便你已经得了癌症，甚至每个月做这些检查，却还是结果正常。
二、“防癌体检”也不是万能的
即便做的检查是针对性较强的“防癌体检”，也就是肿瘤筛查，其结果也仍是相对的，不是绝对的。也就是说，所有的检查都不是万能的。
就拿乳腺癌的筛查来说，如果只是常规的健康体检或者只是抽血查一下肿瘤标志物，结果正常说明不了任何问题，而即便是针对性做钼靶或乳腺彩超筛查，这个能够发现乳腺癌的概率要大得多，但仍然不是百分之百。也就是说，即便每年做这些检查，结果正常也不表示肯定没事。目前还没有哪项检查能保证百分百早期发现肿瘤，这也是导致大家感到困惑的原因之一。
三、并非所有肿瘤都有有效筛查手段
即便是针对性做肿瘤筛查，目前也仍只有部分肿瘤有有效的筛查手段，比如乳腺癌，宫颈癌、结肠癌、肝癌等，而很多肿瘤比如：淋巴瘤、脑肿瘤、胰腺癌、胆管癌、胸腺肿瘤等等，都并没有针对性的筛查手段。

体检报告中这些字眼可能是癌
一、血常规检查异常
血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。


比如：
1. 白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。
2. 淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。
3. 白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。
4. 血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。
5. 血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。

二、血生化检查异常
主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。
1. 肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。
2. 碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。
3. 血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

三、超声检查异常
即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。
超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。

四、CT检查异常
常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。
如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

五、肿瘤标志物异常
从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。
体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。

大力水手

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大家好，我是喵叔。
50多岁刘女士，单位年年体检，年年做胸片，都是正常的，突然被诊断出患有肺癌骨转移，已到晚期；55岁李先生，年年做很贵的体检套餐，胃癌一查出就是晚期......
类似的新闻报道，网上一搜，每年都在出现。这究竟是怎么回事？为什么年年体检，明明没问题，很多人发现肿瘤时却已经是中晚期？普通体检真的有用吗？
年末体检高峰季来了，今天带大家深入了解一下：体检与癌症那些事儿。




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普通体检能查出癌症吗？

首先要明确一点：普通体检很有用，但很难发现早期癌症。
我们所说的普通体检，项目通常包括：血压、血脂、心电图、血常规、胸片、腹部彩超等等，覆盖面广，能帮我们了解整体身体状况、发现疾病线索，比如三高、糖尿病、大小三阳、各类结节等常见病，症状明显的肿瘤，也能发现。
但问题来了：大部分癌症，尤其是早期癌症，普遍都很“低调”，没有太多特异性表现，轻而易举就能逃过普通体检的“法眼”。
以我国死亡率最高的肺癌为例，现实中普遍在用X光片检查，检出早期肺癌的概率只有0-15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。虽然，许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，很多中国人还在"假装做预防"。




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2个方法及时发现早期癌症

有数据显示，同一癌种不同分期患者的5年生存率差别极大。
以我国发病率最高的肺癌为例，Ⅰ期患者5年生存率为50%—70%，IV 期仅有2%—5%。
可惜的是，我国70%以上的肺癌发现时已是中晚期，5年总体生存率不足20%。通常来说，癌症发现越早，治愈的机率就越大。防癌的关键就在于：早发现，早治疗！
如何及时发现早期癌症？两个方法需掌握：
一、警惕身上的一些症状

比如身体浅表部位出现的异常肿块、突然变深长大的“痣”或疣、出现不明诱因的进食哽噎、打嗝；大便次数变多或便血；声音嘶哑、鼻涕回吸带血；阴道不规则出血；无痛性血尿或排尿不畅；不明原因的发热、乏力......
上述症状经治疗不但无好转，且进行性加重，就要警惕癌症的可能。
二、有针对性地进行防癌筛查

高危人群可以在普通体检的基础上，有针对性地加做一些肿瘤筛查项目。不要盲目频繁查，价格贵浪费钱不说，还可能有副作用。
防癌筛查：顾名思义，专门针对癌症做有针对性的筛查，及早发现可能发生的早期癌症。具体项目没有统一的标准，需要根据身体状况、家族遗传史、既往病史等判断。
长期抽烟的人，体检记得加上胸部螺旋CT；如果咽喉不适，再加上喉镜检查；有胃肠病家族史和慢性肠炎的人，加上胃肠镜检查；有乙肝史，加上肝脏B超和AFP的检查……
需要提醒的是，一些普通体检套餐里包含肿瘤标志物检测，它和癌症并没有一一对应的关系，且高低受到各种因素（良性肿瘤、炎症等）的影响，普通人用它来筛查癌症意义不大。




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8种高发癌症重点筛查

世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
一、肺癌筛查：千万记住用CT

X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。
另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
二、乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶

有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。
另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
三、宫颈癌筛查：千万记住用TCT

很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
四、前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查

专家指出，腹部彩超根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原。
专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
五、食管癌筛查：千万记住做内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查，做好的方法就是做内镜检查。
专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
六、胃癌筛查：千万记住做胃镜检查

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
七、结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。
非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
八、肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。




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编辑
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写在最后

普通体检很难直接查出癌症，更难发现所有的早期癌症。所以，体检结果没问题，并不代表万事大吉。喵叔提醒：中老年人，以及有既往病史、癌症家族史、长期生活习惯不良的高危人群，多多关注有针对性的防癌筛查，这才是发现早期癌症、癌症前期病变的最佳方法。
没有完美的产品，只有相对完善的搭配，如果你在保险选购过程中遇到困惑，欢迎咨询。
每日排坑，要么劝退，要么买对。坚持更新不易，如果认可这篇文章，烦请阅读后多多分享以示鼓励，谢谢。

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大力水手

生活中大家可能都曾听过身边人查出肿瘤的坏消息。
“明明年年体检，怎么没能发现苗头呢？”
“明明平时身体很好，去年体检什么事没有，怎么今年就突然确诊癌症了呢？”
随着人们对健康的关注度日益增加，对健康体检的需求也与日俱增。但同时，上述的情况也确实常有发生。


01、年年体检，为什么查不出早期癌症？
首先，常规体检不等于防癌检查。一些癌症在检测方面存在着一定局限性，难以通过常规体检查出来。
常规健康查体目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估，如血压、心电图、胸透、血液等检查；而防癌检查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查，目的是排查早期肿瘤。另外，很多癌症在早期没有明显的症状，普通体检很难发现。


其次，普通体检的技术水平有限。
比如很多人以为照了X光片就能发现肺癌。要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低，用X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。
最后，不重视查出的小毛病，无专业解读。
常规的体检可以查出一些常见的疾病，起到初步筛查的作用，对于一些重大的疾病也会给一些简单的线索。但是因为缺少专业的医生帮忙解读和评估，一般只是受检者通过报告上的箭头来判断正常与否，或者是模板化的评估结论，千人一面，因此那些简单的线索常会被遗漏。
02、早期癌症常规体检都发现不了吗？
当然不是。据统计数据，近年我国最高发的六种癌：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。如果这6种癌都是早期，常规的体检项目最可能查出来的只有其中1种，其他5种很可能都不会被检查出来。
其中一种就是乳腺癌，在常规体检中的B超检查发现，其他癌通过常规体检很难查出来。
肺癌早期，单纯的胸透或胸片会漏掉；
食管癌、胃癌，早期没有什么表现，体检查不出来；
结直肠癌，早期一样没有什么症状；
肝癌，小的病灶B超容易遗漏甚至完全查不出来。
所以，很多人发现癌症就是晚期，很多人年年体检，还是会突然查出来有癌症。
03、如何筛查常见癌症？
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，与一般健康体检不同，哪些人要做，哪些人不用做，要做哪些项目，都是有讲究的。
肺癌筛查：用CT
X光片检测肺癌，由于分辨率低，检出率比较低，早期肺癌和一些微小病灶，胸片很难发现。用CT检测肺癌，分辨率高，能发现肺部异常阴影和肿块，能评估肿块的性质、大小和位置，还能帮助医生诊断肺部感情情况。
建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。一些人担心肺部CT辐射大，这个其实是没有必要的。


乳腺癌筛查：用乳腺钼靶
对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
钼靶推荐40周岁以上女性每年检查；有家族史（一级亲属）乳腺癌病史者，建议从35周岁开始筛查，还应结合乳腺B超及乳房体检，把风险降到最低。


宫颈癌筛查：用TCT
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
前列腺癌筛查：做PSA筛查
PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌的最方便、也是较敏感的方法。但是良性疾病也可出现PSA升高的情况，因此，结果还要请专科医生解读。
50岁以上的男性，建议用前列腺特异性抗原（PSA）项目来筛查前列腺癌。
食管癌筛查：做内镜检查
食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。
胃癌筛查：做胃镜检查
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
结直肠癌筛查：做肠镜检查
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。建议45~75岁人群这样检查：
粪便免疫化学试验（每年）；
或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；
或多靶点粪便DNA检测（每3年）；
结肠镜检查（每10年）；
或CT结肠成像（每5年）；
或软式乙状结肠镜检查（每5年）。
肝癌筛查：做甲胎蛋白+B超
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。


04、这些人要定期做防癌体检
防癌体检主要针对：
家里有人患癌：父母、兄弟姐妹及子女中有癌症患者，特别是诊断为癌症时年纪很轻的家属，很可能是有家族遗传史；
生活习惯不好：长期抽烟、酗酒的人；
患有某些疾病：病毒性肝炎、肝硬化患者；幽门螺旋杆菌、HPV（人类乳头状瘤病毒）感染的人；
某个年龄段的人群：特别是老年人。具体年龄段说明可见上方各项筛查建议。
最后，我们要知道，癌症筛查≠防癌，只是在更早期的时候帮助发现癌症，做到早期发现，提早治疗。
如果真的发现了异常，大家一定去正规医院相应科室就诊。
常规体检依旧很重要
前面讲的都是关于肿瘤癌症的早发现，其它的常规检查就没用了吗？当然不是，最好的体检方式是长期跟踪，特别是结合临床表现、病史、家族史、个人生活和饮食习惯、工作环境和压力综合分析结果。
一般体检和优质体检有什么区别？
一般体检：
进行各种检查，血检、尿检、妇检、B超…….
根据检查结果输出体检报告
体检者自行解读体检报告
优质体检：
体检前，医生会先了解你的生活习惯、身体状况、病史、家族史，根据你的情况制定及推荐检查项目。
进行各种检查，血检、尿检、妇检、B超…….
根据结果输出体检报告
拿到体检报告后，再次会见医生，面对面解析结果和评估，给出合理的意见和建议。
没医生主持的体检是没灵魂的体检，医生分析和解读是一个非常重要环节，人工不能被AI代替的是人的综合判断，这就是医生的价值。

队长是我

每年都体检，怎么会突然就癌症晚期了？
前两月刚体检，没查出问题，怎么现在就得了癌症呢？去年体检正常，也没哪不舒服，怎么就癌症晚期了呢？……
很多患者都有相似的疑惑，每年都体检，每次体检报告上各项指标没有任何异常。可是总能见到体检健康的人，突然到了癌症晚期。
是癌症来的太快，还是体检根本不管用？
要知道，早期癌症治愈率高达90%，大多数能够根治，可发展到了中晚期，很多患者只能依靠治疗延长生命，且一部分患者根本无力承担后期昂贵的治疗费用。
早期癌症发现率低的原因既不是癌症发展太快，也并非体检无用。
事实上，我们每年做的普通体检，只能对自己的身体健康状况和重要器官运行是否正常有一个初步的印象，对一些常见的慢性病比如高血压、心脏病等筛选较有用，对于中晚期比较严重的癌症也会有一个指示作用。
但这类体检不是针对癌症筛查设计的，更没有检出早癌的功效，而且有的癌症早期没有任何症状，所以想要通过普通体检查出处于早期的癌症，几乎不太可能。
还有一个重要原因是，目前很多商业体检的所谓套餐，根本没有针对个人健康状况，家族史等重要因素进行考量，最后即使得到了所谓“健康”的体检结果，也只能这些检查的结果“健康”罢了。
所以，只有针对性的癌筛，才能发现早期癌症，千万不要被例行体检的“一切正常”误导了你自己，以至于放松警惕，悔之晚矣。
那么，问题来了：怎么体检才能发现早期癌症呢？
首先，明确一个知识点，目前常规体检并不等于肿瘤筛查，以健康检查代替防癌检查是错误的。
常规健康体检目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估，而防癌检查是指在健康状况下或没有症状的情况下进行一系列有针对性的医学检查，目的是排查早期肿瘤，由于两者侧重的内容不同，因此常规体检中通常很少包含肿瘤筛查。而且，肿瘤的位置、大小、恶变速度等都会影响肿瘤的早期发现率，常规体检很难检测出早期癌症。
那么，如何确定自己的防癌检查项目呢？

1、判断自己是否为常见癌肿的高危人群？
首先明确自己的直系亲属中是否有癌症病史，包括患癌后痊愈的。了解这些癌症的发病是否具有遗传的特性，如果有，建议把它的特殊检查列入防癌筛查清单。
其次，生活或工作环境里存在致癌的高危因素时需要警惕。例如，电离辐射可能诱发白血病和多种实体肿瘤，年轻时遭受辐射暴露带来的风险更高；
而居住地土壤和建筑材料中的氡气暴露导致的肺癌占肺癌总数的3%～14%，成为继烟草烟雾之后的第二大肺癌病因。
紫外线辐射，特别是太阳辐射，对人体具有致癌性，可导致所有主要类型的皮肤癌，如基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）和黑色素瘤。
当身体出现癌症的报警信号时，请立即进行癌症筛查。如不明原因出血、贫血、体重减轻、乏力、长出肿块等；
当然，不良生活习惯也是患癌的一个重要原因。例如长期抽烟、喝酒、嚼槟榔、熬夜等，或长期焦虑、抑郁、心理压力极大等情况。

2、选择有针对性的筛查项目
当你发现自己是高危人群，或者没有症状但想检查一下以求心安，应该做哪些检查呢？针对不同的癌症，应该做相应的癌症筛查：
乳腺癌：乳腺钼靶，乳腺B超，每年一次。（重点关注：有乳腺癌家族史，进行过胸部放射治疗；）
肺癌：胸部CT薄层扫描，每年一次。（重点关注：年龄50岁以上，吸烟超过400支的人群）
肝癌：肝脏彩超，血清甲胎蛋白（AFP）检查。（重点关注：40岁以上，有肝癌家族史，有慢性肝病史，长期酗酒，重度脂肪肝的人群）
食管癌、胃癌：胃镜。（重点关注：40岁以上，有胃癌家族病史，幽门螺杆菌感染者，慢性胃病，酗酒吸烟，高盐饮食；）
宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌：宫颈脱落细胞学检查，HPV检查。（重点关注：35～50岁，感染或曾经感染HPV病毒，宫颈不典型增生，早孕多孕；）
结肠癌、直肠癌：大便隐血试验、肠镜。（重点关注：40～74岁，有家族病史，慢性肠炎、肠息肉病史；）
鼻咽癌：鼻咽镜。（重点关注：30～65岁，有家族病史，EB病毒（一种疱疹病毒）感染者，颈部有异常肿块；）
前列腺癌：前列腺特异性抗原（PSA）项目。（重点关注：65岁以上男性，有家族病史；）
值得注意的是，最贵的不一定是对的，不要迷信某些新兴的筛查项目。想要精准体检应当寻求正规医生的帮助，才能得到最合适的体检计划。并且，在体检中一定要尽量向医生告知病史以及当下身体的不适症状。医生只有在对家族病史、年龄、嗜好、性格特征、生活方式、家庭气氛和环境、家族病史等进行全面了解，区分出你是哪些疾病的一般人群和高危人群，才能给予更合理的建议。

参考来源：
[1] 毕晓峰. 体检中的虚惊一场[J]. 抗癌之窗, 2015, (6):65-67.
[2] 喻京英. 癌症筛查水分多[J]. 晚晴, 2019, (7):83-85.
[3] 陈小兵. 癌症预防7个关键点[J]. 婚育与健康, 2016, (4):6-7

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长长的路

随着人们健康意识的提高，健康体检已成为很多市民每年必做的功课。不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年都可以高枕无忧。
然而，常规体检不够深度，且对重大疾病及肿瘤的筛查效果收效甚微，即使年年做体检，依然会有人患癌症。
常规体检为什么难查早期癌症？
▲癌瘤体积微小
微小肿瘤一般是指直径小于1cm的肿瘤，对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，有可能无法查出。就像一个只有芝麻大小的肺癌（肺结节），一般无法通过X线胸片检查出来。
▲癌症部位隐匿
肝胆胰脾肾以及卵巢癌等生长部位较隐匿的肿瘤，通常难以通过常规体检早期发现。
▲癌症恶性程度
癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶可能很小，在常规体检能被发现时就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。

深度检查才能发现早期微小肿瘤
癌症早筛是一种更加专业针对性更强的体检方式，目的是发现早期肿瘤，或对高危人群进行针对性筛查。
PET/MR 深度检查
PET/MR是PET和MRI的融合显像。将正电子发射断层成像（PET）和磁共振成像（MRI）两次检查合二为一。
两者技术结合，可同时获取全身MR和PET数据，能更精准的发现传统仪器所筛查不到的全身多种恶性肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病。
癌细胞，如何被PET/MR捕捉到？
因为癌细胞生长需要大量葡萄糖，PET/MR中的PET技术就是将含有葡萄糖的药剂，打入人体内进行观察，如果有特别高亮（高代谢）的地方，就是葡萄糖聚集之处，也就是癌细胞的所在之地。用这种方式，可以精确地将癌细胞定位，从而发现微小肿瘤。
PET/MR 深度检查特点
1. 检查时间缩短 一次检查可同时获取全身MRI和PET数据，功能信息、解剖信息及分子信息进行同机融合，定位准确。
2. 准确定位，降低检查误差 新型PET探测器，系统灵敏度和时间分辨率更高。专用多通道MR线圈，成像更精细，层厚更薄，更有利于微小病变的检出和诊断。
3. 无X线辐射危害，辐射剂量小 MRI检查无X线辐射危害。PET/MR同机扫描使PET成像时间相对延长，进一步降低PET显像剂的注射剂量，可放心用于健康人群。也正因为这个优点，PET/MR对于儿童及青少年患者的肿瘤检查具有更高的安全性。
除了肿瘤筛查，PET/MR被更多健康人士用于全身体检，早期发现一些无症状疾病。