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假阳案例挺多的,讲讲可能的原因吧。
HIV的那些事——假阳的问题
针对于假阳的问题,在恐友检测的过程中是比较常见的,今年到现在为止已经见过11例假阳案例,有一例是来医院找我,检测出来,当时检验科给我的回复是有问题,重新做了一次还是有问题,小伙子当时吓得不轻,然后在我的建议下做了核酸,最后结果出来是未检出,疾控给了结果是阴。
那造成这么多假阳的原因是什么,假阳涉及到实验室管理、试剂因素和受检者因素。
(1)阳性血清因标本开盖、摇晃或在仪器内部运输、吸样过程中发生破溅,将产生一定量的气溶胶,尽管是偶然事件,但可导致交叉污染的发生。也有报道指出,通过擦拭罗氏COBAS分析仪表面和内部元件获得25份样本,经检测,其中10份HIV抗体阳性,COI值介于1.18-138.6之间。
(2)由于试剂生产过程不规范,细菌蛋白可能污染HIV重组抗原的合成过程,导致后期临床检测假阳性的出现。
(3)受检者因素主要指体内存在干扰免疫测定的物质,研究发现当患者发生其他感染时,机体免疫系统响应早期可伴随克隆B淋巴细胞的激活增加,进而产生某些广谱抗体,导致疾病假阳性的可能。广谱抗体可难以预计地引起免疫检验时的交叉反应。但此类抗体亲和力较低,结合并不牢固,可通过其他手段被洗脱。也有报道指出,接触流感疫苗的人群也可能出现HIV假阳性的现象,因为流感病毒包膜蛋白血细胞冰激素的跨膜结构域与HIV-1包膜蛋白之间具有相似性,可导致交叉反应的产生。
(4)胎儿对孕期女性而言属于同种异体抗原,也可以导致非特异性抗体的出现,因而也是引起假阳性的潜在因素。
(5)自身免疫疾病、肾移植患者、恶性肿瘤患者体内处于免疫紊乱的状态,进而产生的非特异性抗体可能干扰免疫测定。
(6)血清中的纤维蛋白小凝块也可以引起非特异性结合,导致HIV假阳。
免疫测定的特异性一方面受到抗体(抗原)的特性影响,另一方面也受到待测标本中的抗体(抗原)及基质、试剂组成和免疫检测技术类型等因素影响。常见的干扰因素包括溶血、黄疸、脂血等。检测物依赖的干扰因素比如自身抗抗体、类风湿因子等。
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