医生明知道患者是a病，为了业绩，故意把患者诊断为更严重的c病，这种行为怎么形容?

balabala

“故意误诊”这个词好像有点矛盾，该用什么词来形容这种行为?

原文地址：https://www.zhihu.com/question/664978918

长长的路

现行制度下，这个词应该叫低码高编或者是低码高套。


低码高编是指医疗机构（包括医务人员和编码员）在医保结算过程中，为提高医保支付的金额，违反相关主管部门对主要诊断选择的原则和标准，对患者的病程诊断资料（如病程记录、病案首页等）进行不适当的编码和分类的一种行为。这种行为具体表现为将入组权重更高的疾病诊断（实际为次要诊断或根本不存在的诊断）作为主要诊断，或者增加无相应治疗、无相应证据支撑的其他诊断，甚至虚构手术操作编码等，从而影响DRG（疾病诊断相关分组）或DIP（基于大数据的按病种分值付费）的入组和权重。


主要的方式方法：
1、主要诊断低码高编：通过更改主要诊断的编码，进入权重（分值）更高的分组。例如，将社区获得性肺炎高编成慢性阻塞性肺病，将腔隙性脑梗死高编成急性脑梗死等。
2、虚增主要疾病：将没有合并症或并发症的病案高编成一般合并症或并发症，或将一般合并症并发症的病案高编成严重合并症或并发症。


产生低码高编这一现象底层逻辑：
推行DRG（疾病诊断相关分组）支付的背景下，其两大核心目标——抑制医疗费用增长与提高医疗服务质量，在理论上相辅相成，但在实际操作中有点南辕北辙的味道。
低码高编的底层逻辑，主要是出于医疗机构对经济利益的追求。在DRG支付模式下，每个DRG组别对应着一定的费用标准，医疗机构通过治疗患者获得相应的医保支付。医疗机构能想到的最简单的应对方式就是：通过将本应归入低费用组的病例，通过修改诊断编码或操作方式，使其归入高费用组。从而增加总体收入，以弥补因DRG支付制度限制而导致的医院收益减少。

大力水手

DRGs除了低码高编还有一种情况更讨厌，就是xx待查没有查出来病因。比如发热待查，经常是患者烧了几个月甚至一两年了，一直查不出原因。
在基层医院和周边三甲医院已经查了一大堆东西，就是查不出来。
明明病情就很复杂，一直烧，却没有合适的诊断和合适的DRG与之匹配（单纯发热的DRG基本上啥都查不了）
但是管这个的人并不是医学出身，并不知道这个极低的drg对这种复杂病人有多困难。
drg应该包含一些疑难的诊断组，这些诊断组里面费用不受drg影响，否则大家都不敢收疑难原因不明的疾病了。

长长的路

a病诊断为c病不太可能，这是拿职业生涯当赌注
但1.a 2.b 3.c的诊断在各种外力干预下变成 1.b+ 2.a 3.c，是DRG下的基操

清风寡欲

道德败坏，并且非常愚蠢。
题主你要知道，所有的疾病，都是有明确的诊断标准的，而绝大部分疾病的诊断标准，是十分客观的。
这就使“明明是a病但诊断c病”的行为---除非你能搞定别的所有的同行---如同裸奔一样，是非常容易被发现的并且发现以后非常不光彩的。
医生可以很坏，但医生一般不蠢，题主你也没必要假定医生这么蠢。

长长的路

DRGs分组高编不就是这么一回事？
不过题主放心，这和你们患者没有关系，单纯是医院和医保在斗智斗勇。
事实上，DRGs付费后，医生给你每多省一块钱，医院就能多賺一块钱，过度医疗这种事已经被DRGs一巴掌拍死了。