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谢邀,抛砖引玉
首先先表明观点,非常看好液体活检未来的发展与应用
液体活检在肿瘤这块目前最火的主要有三块:CTC(循环肿瘤细胞), ctDNA(循环肿瘤DNA
),外泌体
1)CTC
CTC被认为是从肿瘤原发灶或转移灶脱落下来进入血液循环系统的肿瘤细胞,它被认为与肿
瘤的转移有重要关系,我们知道肿瘤会致死,主要是发生了进展转移,如果我们能将病人血
液中CTC分离出来,对它进行DNA,RNA和蛋白水平的各种检测,这可以极大的帮助我们了解
肿瘤的状况,从而有可能通过检测CTC来实现肿瘤的早检(让微信朋友圈里一滴血检测多少
种肿瘤标志物见鬼去吧),诊断,监控(实时监控肿瘤进程),预测预后等等。
看起来十分美好是吧,可是最大的问题是这个CTC在血液中非常稀少(太多人离挂也不远了
),10的9次方个血液细胞里大概有一个,如何对它进行富集分离和鉴定是最大的难点。CTC
的富集一般通过它不同于其他血液细胞的特征来分离,有依据生物学特征进行的,比如肿瘤
特异抗体捕获(已经通过CFDA认证的强森家的cellsearcher就是基于这种
原理)还有一些是基于肿瘤细胞的物理性质来富集的,比如依据肿瘤细胞size一般大于
普通血细胞,更易变行等。这些方法各有优缺点,因为肿瘤的异质性,总是很难有一种方法
能把全部肿瘤细胞富集起来,所以也有趋势是将不同方法结合起来用。富集出来一堆细胞还
要进行鉴定,主要方法有免疫荧光染色,FISH等。做到这一步就可以对病人血液中CT
C数量进行计数了,强森家就做到了这一步,告诉你有几个肿瘤细胞,CTC数量与预后密
切相关。后续还可以把鉴定好的CTC挑出来做单细胞DNA,RNA测序,这样得到与肿
瘤相关的信息就更多了可以用来诊断甚至指导用药。
以上这段话主要是以CTC为例来说明这些液体活检技术的一个复杂度,基于此我们可以预
估下技术成熟需要的时间,不同于NIFTY ,技术是液体活检前进最大的障碍。
液体活检另一个不同于NIFTY的点在于,它能应用的范围与深度比NIFTY大的多,NIFTY主要
是帮助检测胎儿是否携带先天性染色体疾病,并无其他。在肿瘤诊断与治疗中,液体活检可
以存在于每个阶段,甚至可以指导治疗。有那么多种癌症,个体差异,再加之肿瘤本身的异
质性,可以衍生出无数个相关的产品,比如阿斯利康就有推出一个液体活检的伴随诊断的产
品,通过检测ctDNA中EGFR的状况来鉴别出能在Iressa治疗中收益非小细胞肺癌(NSCLC)
。因此那个哪个会成为NIFTY,要看产品本身定位与技术。
总结:
1.液体活检未来“前途远大”
2.液体活检的技术发展“道阻且长” |
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