为啥那么多医生反对DRG？

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从2023年下半年开始，国家医保局已经多次答复关于DRG的问题了，最新的是今年元月9日在中国政府网上，但是双方立场没有变化。在此期间，作为医疗事业的代表部门——国家卫健委虽然没有正式表态，但是多次发表了有关公立医院财务状况的报告，无非是亏损面多大的问题。

其实，医疗卫生事业的问题，稍微有点头脑的都知道：政府投入了很多钱，参保人也交了很多钱，医生的明面收入不太高，但是，老百姓看病贵的问题不敢说越来越严重，只能说没有啥改善。其根源就在于医疗相关的管理部门与人员，包括部分医生在内，已经与部分药企形成了一个利益高度密切的利益集团。

为什么这么说？简单从最近的新闻中选几件事来说说吧！一个就是咱湖北的几家药企，与上药的一个子公司搞的多起药品垄断案。先说垄断的载体吧！注射用硫酸多黏菌素B，简单地看，这是一个全身性抗感染领域的重要独家品种，并被打造成“应对超级细菌的最后一道防线”！

对于普通大众来说，我们可能相信这个说法，但是实际上呢？简单搜索一下，我们就不难发现这样的记载：硫酸多黏菌素B在20世纪50年代就上市了，后来因为这个药的肾毒性与神经毒性明显，20世纪90年代逐渐淡出临床。也就是说，这个药之所以没有企业生产，是因为它的毒副作用明显，已经被市场所淘汰。

那么是谁把它打造成了“感染危重症患者的救命药”呢？宁愿放弃使用国际通用的超级抗生素，而去使用这个副作用大的落后药品呢？而且这个事情涉及到药品审批、医院管理、医保等几乎所有的涉医涉药的监管部门，如果说这些部门的关键人物与之没有利益关系，就让他们无缘无故背弃其基本的职业道德，我是肯定不会相信的！

回到主题：为啥这么多医生反对DRG？其中包括很多我很尊重的医生！其实，原因也很简单：按照目前医院的药品价格水平，的确没有办法按照医保局的要求，完成病患者的治疗！但是他们要承担因此所导致的罚款等现实经济损失。

翻开国家药监局官网上公示的新药信息，很多药品的新完全没有必要，比如治疗风寒感冒的中成药，不管是中药还是西药，都多的不能再多了，而且效果都不错！那么，这些药厂为啥要研究这样一些明显没有正常市场需求的新药呢？其实都是为了钻新药自主定价的政策空子，本来可以5毛钱治好的风寒感冒，用了这个新药后，就需要花上数百元。

虽然最近几年一直在搞医保集采降价，其实把各个省药品招标平台上的价格与还没有搞医保门诊统筹药店的价格进行一个比较，就明白了，非常多的医院集采价格，虽然宣传是零差价、灵魂砍价，经过多少专家测算过成本的价格，其实都比药店的价格高很多。

也就是说，在药价高、检测费用高的情况下，要这些对药价和检测费用没有多少决策权的医生去承担费用超标的后果，医生自然是不愿意的。

这就相当于：很多当权者已经在自己的管理领域放弃自己的管理职责，导致医药治疗疾病所需要的药品、检测设备、医疗器械等基本硬件条件整体偏高的情况下，硬性要求一线医生吞下他们拉的屎，独自去面对医保基金控费的责任！

这怎么可能呢？但是相关的既得利益者认为可能，接下来就看医生怎么办了？两个选择：第一、奋起反抗揭穿既得利益者的真面目，降低治疗疾病的相关费用；第二、把手伸向更为弱势的病患者，在费用范围内草草治疗，或者提前出院！

大家认为，结局会是什么？

来源：尚锋闲语

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