32天化学发光法检测抗体有0.39<1能不能排除hiv感染？

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32天化学发光法检测抗体有0.39<1能不能排除hiv感染？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/480480608

卡卡

结论：抗原产生的时间是12天至21天左右，抗体产生时间是22天至42天左右，对于绝大多数普通人来说四代四周，三代六周就可以排除了，这是最保守的时间，你32天相当于五周，化学放光法四代检测是阴，已经过了窗口期，完全排除了；
对于服用阻断药物、免疫抑制类药物、重大免疫缺陷症、化疗放疗等特殊群体需要三个月排除或者12周排除；对于职业暴露人员服用阻断药物后需要随访6个月。


检查数值的意义

不要在乎数值，这是一个参考值，就算一杯水进行检测也是有数值，这是一个参照值，不是检测病毒含量的值。
检测单上一般会有s/co值和od值。s/co值叫做酶标仪的内部定性判定参考值，其中s表示检测值，co表示临界值，只要s/co值不超过参考值（一般是1）那这次检测就是阴性：反之，大于参考值（一般是1）那就是阳性。
另外，od值表示光密度。酶标仪根据od值计算s/co值，最终得出检测结果。s/co值是一个浮动值，你这一次检测是0.01，但是下一次检测可能会是0.99，但是最终结果是一样的都是阴，也就是说s/co值的升高或者降低并不是说体内抗体浓度升高或者降低，它是个意义不大的数字。
我见过的检测结果里最大的数值是0.99，但是人家最终结果依然是阴性。所以大家不要再研究检测数值问题。
窗口期的意义

我们要先明白窗口期的概念。艾滋病检测窗口期指的是：从HIV病毒进入人体开始到人体中产生足够量的能用检测方法检测出艾滋病相关标志物之前的这段时间。
简单来说，就是需要过了窗口期之后才可以将艾滋病检测出来。从下图中可以看出HIV感染后，体内最先出现的是RNA,然后是P24,抗体最后才出现。因此针对这些不同的标志物检测方法窗口期也不一样。


HIV感染人体后，免疫系统会产生特异性抗体，三代试剂主要是检测这些特异性抗体。四代试剂和三代相比最明显的变化是四代检测试剂除了检测抗体外增加了P24抗原检测。P24抗原是HIV病毒本身的一种结构蛋白，在体内产生特异性抗体之前，血里就可以检测到P24抗原。
比如在感染早期体内特异性抗体还没有出来，这个时候应用三代试剂检测结果可能就是无反应，而使用四代试剂可以检测到P24抗原，就能够提示你感染HIV。所以四代的试剂将HIV抗体检测的窗口期又缩短了大约一周时间。
首先，我们要知道一个常识，所有的初筛试剂检测的都是抗体，而不是病毒本身。
因为新冠病毒，大家对核酸检测很熟悉了。核酸检测就是直接检测的新冠病毒本身。
但艾滋病检测不同。艾滋病病毒侵入人体后，人体的免疫系统会进行识别，产生抗体来抵御。所以，如果检测出来有抗体，那就间接说明有病毒。
经常有人会问，我抗病毒治疗很久了，病载已经检测不到了，我用试纸检测会只出现一道杠么？答案是否定的，病载检测不到，但是抗体在，所以还是会两条杠。


三代、四代检测原理稍有不同

首先，解释一下IgG、IgM。
两者都是免疫球蛋白。
不同点在于，病毒侵入体内后，首先产生的是IgM抗体，然后才是IgG抗体。一二代试剂检测IgG，三四代检测IgM，所以三四代要比一二代更早检测到抗体存在，也就能缩短窗口期。
四代和三代的区别在于，四代增加了p24抗原的检测。这个p24抗原是病毒本身携带的，它在体液中的出现比所有抗体都早（很简单的道理，抗体是因为有抗原才出现的，因在前，果在后），所以四代又把窗口期缩短了一些。


临床上，进行HIV感染检测时，首先进行HIV抗体的免疫检测，重复有反应的标本再用蛋白印迹试验或间接免疫荧光进行确证试验，如果为阳性则诊断为HIV-1抗体阳性。这是国际上诊断艾滋病的金标准。《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》中新增区分抗体抗原检测试剂筛查检测流程（图1），使用区分抗体抗原检测试剂得到“抗体无反应而抗原有反应”的结果时，复检后可直接进行HIV-1核酸试验或随访，这一流程减少了检测次数，从而缩短了总检测周期，有助于HIV感染早期急性患者更快确诊。


HIV检测具体时间



病毒刚开始感染人体，7至11天可以通过rna检测病毒载量发现。
12至21天抗原将达到巅峰，这个时候用抗原抗体联合检测就可以发现，也就是第四代检测，28天也就是4周4代就能够排除；
22天至42天抗体将会达到巅峰，这个时候用抗体检测就可以发现也就是第三代检测，42天也就相当于3代6周排除；
42天以后，第三代、第四代已经没什么区别了，都可以排除。也就是说对于绝大多数普通人来说窗口期就在2至6周左右，通过四代检测可以比三代检测提前排除。
如果不方便去医院检测抗原抗体，也可以用HIV试纸检测

HIV检测试纸条是使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂，可检测血清或血浆标本中的HIV-1/2特有性抗体。


如果血清中含有一定量的HIV-1型抗体或HIV-2型抗体，层析至金标位置时，血清中的HIV抗体与金标中的重组gp41抗原与gp36抗原发生免疫结合成复合物。
层析到测试线（T1线或T2线）时，复合物再与包埋于T1线的重组gp41抗原或T2线的重组gp36抗原免疫结合，从而桥联胶体金在T1线或T2线显色，剩余的金标继续层析至对照线（C线）时，金标与此处包埋的多抗发生免疫反应而显色，即T线与C线均显色为红色条带，表明血液中含有HIV抗体；
若血清中不含有HIV抗体或低于一定量时，T1或T2处的重组gp41抗原或gp36抗原不发生反应，T线不显色，而C线处的多抗与金标发生免疫反应而显色，表明血液中不含有HIV抗体。


HIV检测试纸的准确率

HIV检测试纸的普及，就是为了快速、方便、准确的确诊是否感染HIV。现在艾滋病检测试纸已经得到广泛的应用，不仅是自测，医院和疾控中心也同样在使用艾滋病检测试纸。单次检测的准确率都在95%以上，如果2次或多次检测结果相同的话，则可以认为检测结果99%准确。








早在2017年，国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》就提出：探索通过药店、网络销售检测试剂等方式开展艾滋病自我检测，建立健全与随访服务等工作衔接的机制。2020年的“十四五”规划中也强调了扩大监测检测覆盖面，推进艾滋病的自我检测以便及早、最大限度地发现感染者和病人。现在所有的检测试纸若想上市销售，就必须拿到国家颁发的医疗器械注册证（即生产资质），艾滋病检测试纸也不例外。
例如雅培、万孚、sd、艾博试纸都是血检试纸，抗体检测灵敏度都是100%，特异性都在99.3以上%，单次检测结果的准确率在99%以上，若两次以上结果相同，则100%准确。可通过全血、血浆、血清检测HIV-1和HIV-2型抗体，操作方便、20分钟即可获得结果，检测结果准确、稳定，是经过国家医疗机构审批的艾滋病检测试纸，大家可以放心使用。

继续前进

可以的，抗体检测满四周阴性即可排除，抗原检测满三周阴性即可排除。
关于hiv窗口期的问题

长长的路

可以排除HIV的感染。
32天的三四代的检测都可以排除HIV的感染。
一般来说，当检测结果数值小于5时，接近99%的标本为假阳性。
影响恐友脱恐的一大问题就是有关窗口期的各类问题，那我们就谈谈窗口期的各类问题。
谈窗口期之前，我们先了解一下，什么是窗口期，窗口期是指从HIV感染到抗体、抗原、核酸等可以被检出之前叫做窗口期。
卫生部曾专门制定《全国AIDS检测工作规范》，对开展HIV抗体检测工作的人员、单位、场地和检测试剂进行了严格的标准。用于初筛实验的检测试剂必须是HIV-1/2混合型。所以大家完全没有必要担心检测是不是不准，操作会不会失误，会不会我感染的是2型没有检测出来等等问题。
第一我们先说说HIV感染标志物的变化。
HIV 感染后，病毒复制首先局限在黏膜，然后转移到引流淋巴结，在此进一步扩增。 在黏膜暴露 2 天内可在区域淋巴结中检测到 HIV，3~ 5 日内可在血浆中检测到 HIV RNA。此后，血浆病 毒水平呈指数上升，在感染后 2~3 周达到高峰(血浆 HIV RNA 水平可能升高至超过 10^7 拷贝/mL)，核酸检测阳性后 7 天左右，p24抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来[1]。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。感染暴露后 2~3 周可以检测到 HIV 抗体[2]。


2019年中华人民共和国国家卫生健康委员会发布中华人民共和国卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，里面指出现有诊断技术检测HIV抗体、抗原、核酸的窗口期分别是3周，2周，1周左右。中华人民共和国国家卫生健康委员会是我国国务院的组成部门，为正部级，本标准的起草人员与起草单位都是我国HIV方面的专业人员与权威部门。


现市面上存在的HIV四代检测试剂基本也都满足我国抗原检测灵敏度的要求（最低抗原检出浓度≤2.5 IU/ml)。
第三代检测试剂上世纪90年代发明，经过近近三十年的发展，它们的灵敏度有着巨大的进步。它检测的抗体类型包括IgM,IgG抗体，在感染两周内就逐渐可以检测到针对HIV gag(p24 p55 p18)pol(p68 p34 p53) env(gp160 gp41 gp120)的IgM抗体。2周之后也逐渐可以检测到特异性的IgG。四周抗体检测阴针对于正常人基本也都是可以排除的。
第三代HIV试剂采用双抗原夹心原理，可同时检测血清标准中HIV-1/2的IgM和IgG抗体，提高了试剂的特异性和敏感性，此外由于能检测出IgM抗体，可以将窗口期由10周缩短至3-4周。
第四代HIV试剂同时包被HIV抗原和HIV p24抗体，加入样本后再加入酶标记的HIV抗原和HIV p24单克隆抗体，第四代试剂能同时检测血清中的HIV抗原和HIV p24抗体。有文献显示四代试剂平均比三代试剂提早6天，即窗口期缩短至2-3周[3] [4]。

清风寡欲

谢邀~
实验室检测的话，一般来说，绝大多数的HIV感染都可以在感染后的18-28天查出，所以，32天化学发光法检测“阴性”，已经可以大概率排除了。
一般建议，如果存在明确的高危行为，比如发生了无保护的男男/男女性行为，对方是确诊/疑似的HIV感染者，实验室检测的话，应该在高危行为后的6周排除。
以上~

卡卡

阴性的结果，可以排除