三甲医院用化学发光法检测艾滋病，结果可靠吗？

大v

三甲医院用化学发光法检测艾滋病，结果可靠吗？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/634593508

清风寡欲

结果非常可靠。
化学发光试验（CLIA）灵敏度与特异性相比 ELISA 更高。
原理是利用发光底物代替酶标底物,通过读取发光值对结果进行判读。
可使用血液(包含血清和血浆)样本，
既可检测抗体，也可联合检测抗体抗原。
特点是试剂灵敏度更高、检测周期更短，自动化程度较高，灵敏度及特异性均较高。
检测结果排除窗口期后，就可以排除了。

感恩由您

首先解答，结果是可靠的。
过了窗口期任何正规医疗机构同样不管是化学发光发还是酶联免疫法或者其他检测方法检测阴都可以完全排除。当然也包括私立医院，他们都不会在这种检测上造假。
HIV窗口期是每一个恐友最关系的问题之一，但是网上五花八门的说法，让恐友不知道该相信哪一个，从而陷入了反复检测的恶性循环。
从2016年开始本人共统计1721名恐艾者，最终发现可以完全脱恐的人不足5%，高达73%的人会反复恐，长期恐。经过调查发现最主要的因素是窗口期的问题。那么正确的窗口期到底是多少，经过与从事HIV研究的高效专业人员，中国疾控从事HIV研究的专家和日本，中国多家试剂厂商项目负责人交流，以及本人临床工作经验和专业理论基础。得出结论。
HIV进入机体后，24～48小时到达局部淋巴结，5～10天就可以在外周血液中检测到病毒成分[1]。在HIV感染后，3～5天就可以在血液中检测到HIV RNA，随后病毒在体内呈指数上升，在核酸阳性七天后，大概在两周左右，p24抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来[2]。所以说针对于绝大多数人，两周四代阴是可以排除的，在这个时期，感染者了可能会出现一系列的临床表现。此时如果身体出现于和HIV有关的症状，那通过四代检测就可以得出阳性反应。在感染暴露后集体慢慢就会产生抗原，随之在两周左右产生针对于抗原的igM抗体。在感染暴露2~3 周可以检测到HIV 抗体[3]。考虑到市面上试剂检测下限良莠不齐的问题，我们还是建议在三周进行四代的最终检测。四周进行三代检测。







HIV 感染实验室检测标志物 HIV-1 RNA、HIV-1 p24抗原、IgM/IgG 类抗体可分别在人体感染 后约1周[4][5]、2周[6]、3周[7]的时间检测。
目前我国用于 HIV 检测的初筛试剂可分为第三代以及第四代。
第三代技术采用双抗原夹心法同时检测 HIV-1/2 IgG 和 IgM 类抗体，检测所用抗原来自于合成肽和重组抗原。由于 IgM 类抗体出现时间早于 IgG 类抗体，该代技术的检测灵敏度提高，窗口期缩短。
在感染的两周内，检测HIV的IgM抗体，在感染两周后检测IgG抗体。对于绝大多数人来说，HIV感染3周后，应用第三代HIV抗体检测试剂会出现阳性反应。目前，我国部分检测机构还是选择第三代诊断试剂，在其酶标板的孔壁上包备着高度纯化的HIV抗原混合物和重组多肽，包括了o群抗原，使漏检率明显下降，同时双抗原夹心法大大缩短了窗口期，一般在感染三周后课检出抗体[8]。即针对于现在的检测水平第三代检测试剂的窗口期为3周左右。剩下极少数正常人来说1周就可补齐。所以对于三代来说，三代试剂四周就可以完全排除。
第四代 HIV 检测技术其检测标志物新增 HIV-1 p24 抗原，相较第三代HIV 检测技术，具有更短的检测窗口期。
目前我国是实验室四代检测项目为p24抗原+HIV1/2型抗体，通过检测P24大大缩短了窗口期（在感染14天后就可以检测出来）[9] [10]。P24是由HIV的gag基因编码，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[11]。可以最直接反应病毒的感染。在血液中出现时间也较早。我们曾经一个病人，在发生高危行为后第6天就通过实验室检测有反应。检测p24抗原的有点：（1）缩短窗口期（2）可以检测不同的变异毒株，所以我们恐亚型的恐友是没有必要的。
急性感染期，有一个短暂的HIV快速复制阶段，通常表现为高水平的p24抗原血症，伴有高滴度HIV病毒血症[12]。这是特异性的表现：p24抗原大于100pg/ml，并被检测出来。
P24抗原血症是活动性HIV复制的指证，几乎不会受到个体差异的影响，免疫力低下不影响HIV的检测。所以对于没有服用阻断药的恐友来说，两周通过四代检测就可以基本排除，四代三周完全排除HIV的感染。
近十年的 HIV 防治经验，以及实验室结论和临床工作经验，与专家大佬不断的交流。对于正常人来说四代三周，三代四周就可以完全排除，这一点我是可以负责任的。其实我真的算一个保守的人。很多人问林医生你为什么可以敢这么保证？你现在问的是我专业内的内容，医生干的久了，奇奇怪怪的事见的多了，胆子会越来越小。但是对于四代三周，三代四周排除 HIV 感染，我是可以保证的。近几年见的感染者太多了，但也没有一个人打破 4334。
上述回答我也详细解释了HIV 进入机体各检测指标的变化，针对于绝大多数人四代两周是可以排除的，但是我们在这里不能忽略各个检测试剂检测 p24 下线的问题。不同检测试剂对于 p24检测的下线不同，根据2019 年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告我们可以得出结论。


目前，美国伯乐公司也出品了第五代 HIV 检测试剂，采用多重流式免疫分析技术，可以在单个反应体系中分别检测HIV-1抗体、HIV-2 抗体和 HIV-1 p24 抗原。
2019年我国通过随机抽取我国市面上16中HIV抗原抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂以及10种HIV抗体检测酶联和发光试剂，结果发现16种四代试剂以及10种三代试剂的敏感性均为100%（敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，通过分析我们可以知道，敏感性为100%，则假阴性为0，所以针对于我国三、四代检测试剂基本可以杜绝假阴性的发生）。参评的16种试剂均满足我国对抗原检测灵敏度的要求（即最低检测浓度≤2.5iu/ml）[13]。
综上所述，四代三周，三代四周检测阴就可以排除 HIV 的感染。
最后祝愿大家早日脱恐，专业咨询可点我付费咨询，带你科学脱恐。

卡卡

肯定可靠啊，化学发光法是目前最灵敏的检测方法，本着宁可错杀，也不放过的原则。现在普及率也非常广，基本大医院都是全自动化学发光定量分析的。比酶联，和金标法灵敏度要高一点，利用试剂和样本反应的吸光度值来判定阴阳。
化学发光
原理        将医用酶同样本反应，根据反应物颜色的变化程度分析各类指标，确定诊断结果        将抗原抗体同样本结合，然后由磁珠捕捉形成的反应物，再加入发光促进剂，加大反应物自发光速度和强度，用发光信号测量仪测量光子数量，据此诊断

检验医师

当然是可靠的。下文详述了各种检测方法的原理，可以参考。
艾滋病检测方法有哪些？都有什么区别？

感恩由您

化学发光法是目前来说最先进四代检测方法，三代检测以酶免法为主，这两种方法也就是医院常用的两大检测方法，如果这都不可靠，那么胶体金、试纸、一代、二代检测就可靠吗。




当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生P24抗原、然后生成抗体、最后形成一个造血工厂进入全身血液、淋巴系统，在这个过程中核酸的窗口期是一周左右、抗原窗口期是两周左右、抗体的窗口期是三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除。


病毒没有任何思想，在人体内只会不停的复制、转录进行增长，只要过了窗口期就可以检测排除。
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