优生优育五项的那些事

笑看风云

来源：知乎
当你和你相爱的那一个喜铛铛地走进民政局的时候，小鹿乱撞又担心接下来的婚姻生活的时候，递交照片，咔嚓，两本红本本落在温热的手里，有木有觉得自己要蜕变成另一个阶段的人？

这时候可亲可爱的工作人员递上一张优生优育的单子给你，巴拉巴拉告诉你，恭喜你巴拉巴拉，你可以去哪个哪个医院进行婚前检查巴拉巴拉。。。
那么今天大竺竺就来专门跟你巴一下优生优育五项，只分享五项哟，坐好车，开车。。。

优生优育简历：
优生优育五项是最常见、最重要的。又称致畸五项，子宫内感染因素被综合 称为TORCH。检测风疹病毒、巨细胞病毒﹑单纯疱疹病毒、B19微小病毒以及弓形体的检查。

优生检查最好的时间应该是在计划怀孕前的半年，一则可以检查出夫妻双方有没有不利于怀孕的疾病，二则可以帮助女性做孕前的准备。孕前检查主要就是排除有病毒的可能性，如果感染了这些病毒，也没有关系，只要在医生指导下治疗，大部分人都可以安全孕育下一代的，不用担心。（欢迎关注“幼苗成长”公众号，了解更多健康知识）
首先你应该知道：
1.孕妇要进行早期宫内感染筛查，如果血清IgM抗体检测结果阳性，就要进行重复测定。（IgM代表的是新感染的意思，IgG代表的是过去感染了，现在有抗体了的意思，或者你打过疫苗，机体有保护你的功能的意思）
2.对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗。
3.经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断。以确定是否有胎儿宫内感染。
4.确定有宫内感染者，可采取宫内给药治疗，或建议终止妊娠，以利优生。具体情况看医生的判断。

一号种子：弓形虫
弓形体病原体是一种球虫，该病属于寄生虫病的范畴。弓形虫的整个生活史发育过程需两个宿主，猫科动物，如猫为终末宿主，但它对中间宿主的选择极不严格，无论哺乳类或鸟类都可以作为中间宿主。


所以如果想要怀孕，尽量不要养猫狗。对妊娠有很重要的影响。被弓形体感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿受损越严重。


干货来了

（1）感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿；

（2）在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；

（3）在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。据报道，偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。（欢迎关注“幼苗成长”公众号，了解更多健康知识）

加料：
抗弓形虫的IgG与IgM抗体。若IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示此人有过即往感染，若IgGAb和IgMAb同时阳性，表示体内有弓形虫感染；若弓形体IgG滴度≥1:512或双份血清IgGAb滴度4倍以上升高，也可证明有弓形虫感染。如IgG与IgMAb都为阴性，则说明该患者从未有过弓形虫感染。
弓形虫有特效药物，具体的遵医嘱即可。另外即使已经怀孕，也同样可以进行治疗。对孕妇受感染采用螺旋霉素预防治疗是可以预防弓形虫的。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于3个月内早期孕妇。此外氯林可霉素也可用于治疗本病，孕期至少应检测3次，必要时也可采取手术终止妊娠。

二号种子：单纯疱疹病毒
人群中HSV感染非常普遍，感染率约为80~90%，病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。
新生儿（小于7周龄）感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。


而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。为了减少胎儿和新生儿的感染，建议妊娠妇女应作HSV血清学检查，尽量避免在HSV感染期间受孕或生产。

三号种子：风疹病毒
风疹为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染，其潜伏期为10~21天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。

风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期。


如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。

干货来了
怀孕的妇女应在妊娠早期对风疹病毒进行血清学检测。（1）如IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示近期无风疹病毒感染，并且于曾经有过既往感染(IgGAb阳性)，已获得了保护性抗体，可以不必担心风疹病毒的侵袭。）（2）如IgGAb和IgMAb全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染，此时如已怀孕，则直至婴儿出生，你都应该进行风疹病毒血清学监测；如双份血清IgGAb阳性，且滴度升高4倍以上，应该考虑已有风疹病毒的感染。

tips
我国绝大多数妇女均感染过风疹病毒，具有一定免疫力。不像某些国家，易感妇女那么多。但即使这样，一般也应在怀孕前6个月注射风疹疫苗。（欢迎关注“幼苗成长”公众号，了解更多健康知识）

四号种子：巨细胞病毒
CMV是一种古老的病毒，几乎所有的人在一生中某一时期均能感染此病毒。该病毒感染后的临床表现与患者的个体免疫能力和年龄有关。孕妇严重的宫内感染可导致宫内死胎和新生儿死亡。


新生儿的巨细胞病毒感染可在：
（1）分娩过程中经过母亲产道时的接触而感染，

（2）或通过母乳喂养感染，

（3）还可通过多次输血感染。大多数新生儿感染巨细胞病毒后多无不良反应，但对早产儿和体弱儿有较大的危险，以神经肌肉受损为主要特点。
幼儿与儿童感染后多无明显症状，偶见肝脾肿大、肝功能异常和呼吸道疾病。青少年与成人感染多无症状，少数可出现发热、肝炎、全身淋巴结肿大或各种疹子，少见的并发症有肺炎、心肌炎、心包炎、神经炎、神经根炎、脑炎；细菌性脑膜炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和视网膜炎。

（4）CMV对使用免疫抑制剂的患者危害较大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，最终导致死亡。

五号种子：B19病毒
B19病毒可扩散至胎儿全身器官，引起广泛感染，尤其是该病毒对胎儿快速分裂的细胞(如骨髓红细胞生成系统)有很强的亲嗜力。


可致胎儿贫血、缺氧、心力衰竭，形成水肿型胎儿，发生流产或胎儿死亡。胎儿流产或死亡多发生在妊娠中期(13~38周)。B19病毒宫内感染引起非免疫性胎儿水肿，它使自然流产的危险性增加，特别是在怀孕1~3个月。
原因不明。（欢迎关注“幼苗成长”公众号，了解更多健康知识）

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