DRG来了，医院该怎么办？

风云

来源：知乎
DRG来了，医院该怎么办？
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同花顺

drg了，医生怎么办？
不好办，但大不了走人不干了。

医生走人了，医院怎么办？
不好办，但大不了不看了不办了。

医院不办了，不看病了，患者怎么办？

大力水手

别的医院不知道，我只知道我现在这个医院操作非常骚，药代停了落泪，病人听了不信，家里人听了直呼不干了。省内一线城市，这一片医院基本工资都是6000-7000，然后领导独创了一种操作，基本工资打折打6折，剩下的按绩效发。也就是累死累活工资3600+绩效2400或者3400，但是科里平均一下，你猜怎么着，就是每人拿到基本工资，我多做一些就多拿，少做少拿，但是蛋糕就这么大，对了，病历，医保抽查，院感抽查，设备抽查，核心制度，反正一大堆抽查等着扣钱，上限平均每人6000-7000，下不封底的扣钱。一副蛋糕就这么大，你们自己卷吧！你想摆烂？没办法，病人是由主任决定收不收的，主任工资奖金院里另发，主任不管下面人卷不卷，累不累，不敢有的是人干，医疗事故就是你自己不行，这就是医改后现状。
隔壁医院可以摆烂，躺着拿基本工资都比我这家有钱，你让我拿什么理智。说实在话，病人住院跟我哭穷，我是真的同情不起来，甚至还想笑，你至少还能住院，我是住院都住不起，哈哈哈，自己有啥问题，自己开点药就算了，知道要查，但是没钱，很多时候病人是真没意识到医生也可以成为病人，哈哈哈。我这座城市本科毕业的药代基本工资都比我工资加绩效高，硕士对医生而言真的不算高学历，一抓一大把，吐了。没有人关注过医学院校是贫困生最多的专业吗？贫困生为什么来学医，别给我扯什么道德，说白了就是为了钱，结果辛辛苦苦读研读博，出来工资绩效不如一个本科生基本工资，你让人拿什么理智？？？？还3-4天一班，还要被病人投诉，还不能反驳？还没有假期？还因为科室人太少年假都放不了？还没有双休？还要随叫随到？还要忍受医院动不动取消周末？还要忍受一些病人的怨念？？？？最后得到了什么？一句表扬？得到了院长开法拉利？？？主任肥头大耳？？？祁同伟那句话怎么说来着：英雄？英雄在权力眼前是不知天高地厚的，英雄在权力眼前有哪些呀，仅仅是工具！所以用完就甩了呗！
每一个医护都无比怀念疫情，因为方舱里的医患关系很纯粹，不用考虑领导关系户，不用考虑医保怎么算，不用考虑科室没病人，不用考虑床位占有率，不用考虑病人看不起病，不用看上级脸色，我就是纯粹的医生/护士，可惜梦碎了，因为医保承担不住了，必须马上放开疫情了，必须狡兔死，走狗烹，必须要杀鸡取卵了，再说我就要去喝茶了，哈哈哈

大力水手

我说点评论没说到的：：
一，某个疾病，医保局只给三千额度，医院2500拿下来，剩下500就是利润，3300拿下来，就自己贴300；
二，上一条是单个疾病，但很多人并非只有一种疾病来住院，特别是老年群体，怎么办？只能分解住院，不然肯定超标。但分解住院也不允许。医院大概率贴钱；
三，也是最狠的。还是三千额度，今年2500拿下来，今年还能做，明年额度就会变成2500。该怎么做？
不妄测上意，只是以后确实挺难。如果一年之内找不到平衡之法，我大概率会离职去私立了。

同花顺

医保局能不能别折腾临床医护了。
建议以后中国医疗，医院负责看病，出院后患者拿着病历，费用清单，由医保局负责报销。如果医保局觉得不合理的费用，你说出来理由，拒绝支付就是了。
现在的情况是医保局一边宣传医疗降价了，报销的比例高啦，一边又对医生各种挑错，各种拒付。好人都让你医保局当了，黑锅都让医护背了。

病理医师

严格按医保限费，控费，用药，谈好知情同意，严格按流程执行。
不要为了患者的预后行方便，开好药，做风险高的操作和手术。
在严格依据法律规范的医疗行为下，患者的不良预后，医生本人和医院是无责任的。
医保的态度是限费，只要少治就不会亏钱。
所有想治好的人，要舍得在医保外出钱。抱着医保不放的，要能忍受繁琐、低效和不佳的治疗效果。既谈着疗效好又守着医保不松口的是既当又立的行为，要严格把握这类人的住院指征。
<hr/>那么有哪些行为能具体落实这些目标呢？
首先，写好病历规避风险，无论口头是不是随便交代，因为起诉举证基本只靠病历，病可以看不好，但病历一定不能给自己挖坑。多写点叮嘱，少做点事儿。
所有病人想要一站式解决的问题，严格按照医保要求拆分成多次门诊和多次入院，尤其不要仔细解决慢性合并症，但千万别忘记写让病人就这些问题继续随诊，虽然我解决不了问题，但我让你去继续看了。
赔钱的手术尽量不做，要花很多钱的竭尽全力谈放弃，不放弃的尽可能转上级或者回家，急诊强制分流的要求嘛，反正我就是没床，总要有人当坏人是不是。至于重病人只要多牺牲点，逼得医保大方点，总会有人管的。
药尽量少带，少开，省钱就是挣钱，至于病人后面是去药店还是社区买，不重要啦，反正我写好该吃啥了，后面是病人自己要解决的问题。