为什么POCT的生意，是门好生意

莺歌燕舞

作者：知乎
大家好，我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

前些天放飞自我，写了很多思考和房产系列的文章，好多天没写医疗了。


为什么？

因为2020是资产大年，达叔劝各位医疗朋友，不能只顾着低头拉车，还要抬头看天。

年初疫情，听达叔话的家伙，现在都在后台感谢达叔提醒。

没听达叔话的，要么后悔，要么还在吐槽达叔是个大忽悠。

下面，再聊回医疗主业：

为什么POCT，是门好生意？

POCT （point of care testing），即时诊断，也叫床旁诊断，或快速诊断，差不多就这么个意思。

医疗行业外的人，你就当做是验孕棒、血糖试纸、疫情用的核酸检测，酒驾测酒精的，还有测毒品的，都是这么个范畴。

虽然，达叔不是干上面这些的，POCT包含门类很多，尤其是危急重症领域，应用很广泛。

要求：快速、准确、安全、成本。

背景介绍完毕，各位都知道，达叔这个家伙，不是学医的，对产品知识啥的，也不太懂，下面从经济和商业逻辑的角度，给大家分析一下：

到底哪些行业是个好行业？

为什么POCT，是个好生意？

以下观点，可能不对，各位随便看看。

如果你不是医疗行业的，达叔的分析框架，供你参考，你自己分析一下所在的行业，是不是个好生意。

1

生意的本质。

最近几天，有个POP Mart 泡泡玛特的公司上市了，市值破1000亿，在网上引起轩然大波。

身边好几个朋友，给达叔发信息，说，想了好久，还是忍不住要告诉你，POP Mart上市了，盲盒的商业逻辑，是真的可以，你之前的想法，是可以行的通的。


言外之意，达叔可惜了。

为什么这么说？


达叔在很早之前，做过一个项目，叫“壹盒惊喜”，算是国内做最早的盲盒项目。

项目分为两块，一块是集团客户定制，一块是盲盒业务。

当年还盈利了，后来达叔继续专心做医疗，就把这个公司给关掉了。

达叔比他做的早，比他盈利的早，但为啥达叔没做大？


因为达叔只看到了“盲盒”的创意，在执行层面，对技术理解不深，或者可以说，没有想到自动贩卖机这个抓手，更没有坚决的执行。

达叔的壹盒惊喜项目，刚上线，就被京东自营店给山寨了，一直到现在，网上还有各种山寨版。


你问达叔生气么？


达叔一点都不生气，达叔不做了，被别人山寨，虽然对方也没和俺打招呼，但达叔仍然认为，这算作是一种仰视。

原创如果干不过山寨的，那原创就该死，当死则死，没啥好可惜的。

那段时间，大概六、七年前，很多投资人，飞来上海见达叔，都是做大娱乐、大消费，电商之类的投资人。


见了几个，当做消遣，没拿到过投资，对方大概给达叔的判断是，你这个家伙是个生意人，项目肯定能赚到钱，太由于太着急赚到钱了，很快就盈利了，我们投的钱，不知道要怎么花，想象力，不够大。

再后来，达叔就不搭理这帮人了，约见面都不见，安心做医疗。

达叔之前专门写过文章，剖析自己，SK#48 匮乏感强烈的人，不会有远见，太匮乏了，太焦虑，追求速胜。

达叔应该不是一个好的企业家，就该老老实实打工，跟着更牛逼的人，帮别人冲锋陷阵。


话痨差点又写跑偏了，刚才通过一个项目，分析了盲盒项目，以及自己内心深处的本质。


下面聊POCT即时诊断的本质：

这是一个相对的概念，不是一个绝对的概念，是伴生的，是相对于样本送到中心实验室做诊断而言的。

如果真的是这样，达叔要再问一句，医学本来的样子，有中心实验室么？

不好意思，没有。

中心实验室、检验科，是工业化发展、技术发展、流水线管理、集约化管理思想的衍生品。


医学刚开始的时候，是中医背着筐去给别人号脉，是西医拿把刀，给患者放血。



是技术的发展，各种血液、尿液、体液等诊断仪器的不断发明，使得医生诊断和治疗，发生了分离。


而这种分离，从本质上来说，是反医疗的。


达叔大胆的推测：

诊断和治疗发生分离，是因技术进步而分离，也会因技术进一步发展而重新统一。


没有超声--发明超声--超声科壮大集约化管理--床旁小超声被发明---超声科式微。

没有血气--发明血气--血气分析检验科壮大--床旁血气发明--床旁血气大量应用---检验科不做血气。


这个发展路径，是达叔推演的，就如同在哲学领域，人们通过理性逻辑，对婚姻的推演一样。


没有婚姻--母系社会--因为财产和劳动--父系社会--一夫多妻--女性崛起--一夫一妻--女性进一步崛起--财富摆脱体力劳动---女性彻底崛起---婚姻制度消亡。


婚姻制度，因为财产和劳动而崛起，也会因为财产和劳动进一步崛起，而消亡。


检验科，因为诊断技术崛起，而存在，导致诊断和治疗分离，也会因为技术的进一步崛起，设备更小、更快、更准，导致检验科消亡。


为什么？


因为诊断的要求：准确、快速、安全、成本低。

技术的发展，都可以解决，只要把时间拉的足够长，这四点没有解决不了的，新技术会层出不穷。


但是，检验科，打死他们都解决不了，快速。


为什么？


因为这是诊断和治疗分离属性，导致的必然结果。

一个样本送到检验科，即使你在检验科内，检测的速度再快，也无法解决送样本的护工，磨磨唧唧，物理距离导致的运输时间，无法解决样本排队的问题。

机器可以无限改进，人这个玩意，是最不受控制的，也最容易出错。


你看所有工业领域，发展的方向，都是要摆脱人，都是朝无人化方向发现发展，全自动的流水线。

POCT设备，就能节省很大一部分人工因素，抽完血，当场就能测，当场出报告。


医疗是不是一门工业技术？

如果是，那就要符合工业发展规律。

2

检验科的反对，是没用的。


因为资本和技术，是一对孪生兄弟，从来不听人的意志。

很多免疫类的POCT，因为检测样本金额大，分散到各个临床科室，检验科的收入，会大幅度降低。


临床主任们要开展，检验科主任说你们不配，你们没资质，就这么个事，明明是利益之争，却披上了质量控制的外衣，相互争夺了好几年。


现在有分出胜负么？

还在纠缠。


但是伴随着胸痛中心等国家级中心建设，急诊、心内、ICU等，该装的，还是装了。

为什么？

不为什么，就是以生命的名义。


在这里，时间就是生命，快速诊断，就是抢救生命，诊断和治疗，就不该分离，就该合二为一。

这是大趋势，谁都阻挡不了。

诊断血液样本之争，背后是利益之争，既然是相互争夺，比拼的是什么？


比的是谁的嗓门大，谁的力量更强，谁的态度更坚决。


做医疗朋友都知道，在招标现场，有不同的客户，背后代表着不同的品牌利益，一年招好多次标，最怕的是什么？


最怕的是，你即使搞定了五六个客户，但都是比较中庸的客户，态度不坚决。


对方只搞定了一个，却是一个敢在现场拍桌子的。

一个人，咣咣猛拍桌子，就能把你那边五六个客户，全部吓退缩。


力量和嗓门对比：临床科室是治病救人的，是医院主力，检验科是医技科室，是医院辅助科室。


短期来看，可能因为成本、商务、经济效益等原因，主力干不过辅助，但是只要主力还是主力，总有翻盘的时候。

强势的科主任，可不鸟你那一套，我要我要，我就要，然后破例了，就有了。

除非，检验科主任更强势，那是另外一回事，你们就慢慢吵吧。

任何个体，都无法阻挡大势。

经济因素：很多人，可能会以检验科集约化检测，来反驳达叔，如果你是严肃的，达叔按照你的理论，进一步推演，结果更吓人。


如果真的考虑经济因素，那么医院的药剂科和检验科，在未来，都不会存在。

因为，目前的体制内状态，是不经济的，把药剂科和检验科等医技科室，打包给外部公司经营，已经在部分省份，进行试点了。


如果检验科，未来都不存在了，那临床要装POCT，谁来阻拦？


《功夫电影》里，冯小刚扯着脖子喊：还有谁？

3

高频打低频。


对于做业务，操作单子的人来说，达叔讲过“正反馈”的理论。


搞大设备的，搞感控等朋友，三年不开张，开张吃三年，一个单子能盯一两年，最后还经常盯黄了，预算没有了。


这种生意，很痛苦，很折磨人。

但是玩POCT的人，每个单子都不大，是以量取胜的，每个医院，血糖能洒出上百台，其他的POCT二三十台，五六台，都很正常。


客户多了，东方不亮，西方亮，广阔的蓝海市场，每个人都有收获，每个月都有战绩，这种赢的感觉，绵延不绝。


幸福，是慢慢给你的，前方还给了你很多希望，所以POCT是个好生意。

达叔作出这个判断，除了赚钱之外，还有幸福感的层面，高频刺激。

前端打后端。

这是IT领域的概念，就是信息入口，谁掌握了前端，谁就更值钱。


比如，PC电脑时代，百度搜索就很值钱，因为大家都从你这搜东西，很多流量，都要从你这开始，才能进入下一关。

但是，一旦进入APP时代，大家搜啥，都有专业的APP，搜吃的有美团点评，搜房子有链家、贝壳，百度就离崩溃不远了。


如果你理解了这个逻辑，那么临床科室就是前端，患者都在他们手上，他们掌握着抽血、抽几次，抽完之后，送不送给检验科。

检验科的人，守着机器，不能拿着采血针去扎人，是医疗的后端，所有样本，都是被动的。

患者就是流量，流量前端打后端，能把后端彻底打爆。

临床不装POCT，样本都送给检验科，让检验科赚钱，那没啥积极性。

但是，临床自己装了POCT设备，嘿嘿，小算盘噼里啪啦一想，干劲就来了。


从算账、营收的角度，你说谁会赢？

外部环境，趋势分析：
药品集采了，耗材集采，还都是零加成，你让临床怎么活？

之前不吵，肯定会吵起来，之前温和的，肯定会凶猛起来，之前不争的，也会慢慢争起来。

疫情加持，快速、快速、还是快速，POCT大爆发。

原本PCR技术，分子诊断、核酸检测技术，都是按部就班发展的，一场疫情，彻底改写了、催熟了这一行业。

今天扯多了，欢迎医疗行业的人，来交流。
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