什么时候需要免疫组化辅助诊断？

John

前段时间，在腱鞘六空间交流群里看到一位腱鞘患者与专家的对话中可以发现，当医生建议病理做免疫组化检验时，患者原本手术后刚放下的心一下子又悬起来了。是不是手上的细胞瘤很严重？到底什么是免疫组化？为什么要进一步做免疫组化？
在早期的科普当中，已多次说明腱鞘巨细胞瘤是一种良性病变，那些免疫组化检查用于确诊该病，并没有什么特别的意义，无需过于担心。腱鞘巨细胞瘤是良性病变，手术切除了就没事了，但又因该病较易复发，平时请注意观察与随访，如有复发，请及时前往医院检查与治疗（目前已有相关靶向药物进入临床试药阶段了，患友可以保持关注）。今天趁此机会，与大家分享一下免疫组化的相关科普知识：




什么是“免疫组化”？

免疫组化检查全称为免疫组织化学技术检测，是利用抗原—抗体反应，来检测和定位组织或细胞中的某种化学物质，因其敏感性和特异性较高，广泛应用在各种蛋白质或胎类物质表达的检测， 细胞属性的判定等，可以辅助检测转移性肿瘤的院发布为以及内分泌肿瘤的功能分类。
基本原理

抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，免疫组织化学正是利用了这一原理。先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原，通过免疫动物后获得特异性的抗体，再以此抗体去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。由于抗原与抗体的复合物是无色的，因此还必须借助于组织化学的方法将抗原抗体结合的部位显示出来，以期达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究。
分类

免疫组织化学技术按照标记物的种类可分为免疫荧光法、免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自显影法等。
1. 免疫荧光细胞化学技术
将已知抗体标上荧光素，以此作为探针检查细胞或组织内的相应抗原，在荧光显微镜下观察.当抗原抗体复合物中的荧光素受激发光的照射后会发出一定波长的荧光，从而可以确定组织中的抗原定位或定量。
2. 免疫酶细胞化学技术
是免疫组织化学研究中最常用的技术.基本原理是先以酶标记的抗体与组织或细胞作用，然后加入酶的底物，生成有色的不溶性产物或具有一定电子密度的颗粒，通过光镜或电镜，对细胞或组织内的相应抗原进行定位或定性研究。
3. 免疫胶体金技术
就是用胶体金标记一抗，二抗或其他的能特异性地结合免疫球蛋白的分子（如葡萄球菌A蛋白）等作为探针对组织或细胞内的抗原进行定性，定位或定量研究.由于胶体金的电子密度高，多用于免疫电镜的单标记或多标记的定位研究。


为什么要做免疫组?

1.有些可疑、不确定性的肿瘤，为了进一步诊断与鉴别诊断，从而给予患者一个明确的诊断报告，需要做免疫组化染色。

• 有些病例是一个疑难病例或者罕见病例，单纯性的依据HE染色不能够明确诊断，所以需要做免疫组化染色来判断来源。
  

3.有些疾病可能需要做免疫组化染色来判断患者的预后，指导临床用药治疗。
虽然在癌症病理学诊断中，绝大多数患者都要做免疫组化，但并不是做免疫组化就意味着组织是癌。因此，并不是说只有癌症才需要做免疫组化染色。
腱鞘巨细胞瘤属于软组织肿瘤中比较难以确诊的，很多基层医院的病理室单纯从组织病理学上无法判定，这时候就需要进行免疫组化的检查，来判断准确的疾病类型。