医改后门急诊均次费用降两成

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昨日，记者从惠州市惠阳区纪委和卫生部门获悉，2012年该区累计投入资金约1.08亿元用于医药卫生体制改革，并制定实施了“超收返还”等配套措施调动医务人员积极性，在实现基层医疗卫生机构收入增加的基础上，该区医改后门急诊均次费用也同比下降了近2成。
　　据悉，自2009年实施医改以来，惠阳区职工、居民医保参保率一直保持在了100%的水平，并于2012年将政策范围内统筹基金最高支付限额提高到了30万元，同时，制发社会保障卡14.2张，投入医疗救助金161.83万元，其中，为低保、五保对象购买医保，取消了医疗救助起付线，并对医保报销余额给予救助补偿，解决了低保、五保对象的医保问题。
　　值得关注的是，目前惠阳区共有6间乡镇卫生院、3间社区卫生服务中心、全区102个行政村均设有卫生站，而这些乡镇卫生院和社区卫生服务中心均被核定为公益一类事业单位进行管理，实行“收支两条线”，医务人员的工资待遇由区财政按一类事业单位补助拨付，并修订了《基层医疗卫生机构绩效考核实施意见》，基层医疗卫生机构实行内部绩效自主考核和“超收返还”机制。
　　据惠阳区卫生局有关负责人介绍，在前期改革实施绩效工资“三七”比例试行过程中（即基础性部分占绩效工资总量30%，奖励性部分占70%），收入分配向关键岗位、一线岗位倾斜。不过，由此却出现了新的“看病难”问题。其原因在于改革之初基本药物品种不够，在乡镇卫生院无法进行治疗的情况下，群众只能到上级医院就诊。
       针对这一问题，惠阳区医改工作领导小组于去年调整了绩效考核方案，制定了“超收返还”机制，把基层医疗卫生机构的年度考核结果与经费补助挂钩，如果超额完成下达的业务指标数，区财政按照超收部分利润的50%返还给该单位作为运作经费，同时每年设立20万元绩效考核奖励基金，以此提升基层医务人员的工作积极性。
　　据统计，经过3年多的医改，群众在基层“看病贵”的问题得到缓解，医改前门急诊均次费用75.24元，医改后下降为61.99元，同比减少了近2成；而住院均次费用也随之降低，由医改前的2143元降为医改后的1825元。