专家呼吁产前先心病筛查转向综合管理

幸福侠侣

10月11日，在第二十四届长城国际心脏病学会议上，首都医科大学附属北京安贞医院超声科副主任何怡华接受媒体采访时表示，先天性心脏病（以下简称“先心病”）居于国内出生缺陷首位，除了简单的产前筛查外，我国应着重加强对先心病的纵向综合管理。

    据何怡华介绍，先心病是产前筛查项目，但目前国家法律规定筛查的先心病只有单心室一种，但其实先心病细分为很多种，一些非常复杂的先心病具有致死性。假若先心病胎儿出生后没有得到特殊管理，可能面临死亡风险。她认为，仅通过产前筛查不足于解决目前先心病居于国内出生缺陷之首这一严峻现状。

    何怡华认为，必须把先心病从简单的产前筛查转向综合管理，即首先做好产前诊断，使其细化到预后危险分层的诊断，然后由各科室医生根据产前诊断给出相应的诊治建议。

    何怡华举例，作为新生儿心脏病内科医生，他需要对胎儿出生后预后情况、生存时间、及是否需要急诊介入治疗给出相应的意见；作为新生儿心脏病外科医生，他需要讲清楚选择的手术是否为根治性手术，手术时机及其费用；作为遗传学科室的医生，则需明确胎儿是否患有遗传学综合征，并介绍相关的检查事项，给出相关的建议，如是否保胎，说明生下一胎的相关风险等。

    今年8月份，北京安贞医院成立了国内首家胎儿心脏病母胎医学会诊中心。何怡华表示，该中心的成立具有重要意义。

    首先，在目前国家施行优生优育的计生政策下，大多数家属只能生育一个孩子，这可为孕产妇及其家属提供胎儿全面的疾病信息，以利其做出更准确的判断和决定；同时也可为其生下一胎提供详细指导，比如：何时需做遗传学和影像学检查等。

    其次，解决了以往妇产科、新生儿各科室相互分离与疾病相互联系之间的矛盾，既方便了孕产妇就医，也有利于整个团队提高对新生儿疾病的管理水平，使各科室医生能够了解到其他科室的相关知识。

    再次，成立胎儿心脏病母胎医学会诊中心，具有齐全的资料后，可建立国际标准化的数据库。这既有利于先心病一级预防研究的开展，也有利于先心病的三级预防，探索最佳诊疗方案。

    据何怡华透露，此次长城国际心脏病学会议上已设置产前、产后一体化管理模式探讨论坛。届时将邀请国内外知名专家就有关管理模式、治疗方法、最新技术等方面进行详细地介绍。