【科普解读】关于肿瘤标志物的几大误区，你“踩坑”了吗？

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      今年年初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布2020年全球最新癌症负担数据。根据数据显示，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”，我国癌症新发和死亡人数均为全球第一。

      随着科技的进步和宣传的普及，人们对于肿瘤的认识越来越全面，个人体检时也会下意识地去检测一下肿瘤标志物。

      但是你，真的会看体检报告吗？有的人看到自己的检测结果是阳性，就慌不择路，觉得确诊了癌症；也有人看到显示的是阴性，就心安理得、不管不顾。

      针对这两种情况，我们今天来聊一聊关于肿瘤标志物的几大误区！

误区1>>>肿瘤标志物超标，我是不是得癌症了？

     【案例1】黎女士今年68岁，是一名有8年糖龄的2型糖尿病患者，因为节日期间自我管理做得不好，血糖控制不佳。在医生的建议下她住院调血糖，这期间医生为她进行了全面的身体检查，除了排查糖尿病相关的并发症之外，一些常规的检查指标也做了。

      检查结果表明：黎女士尚没有严重的糖尿病并发症，基本的生化指标都合格，不过黎女士有一项指标（CEA）超标，她得知这是一种肿瘤标志物之后非常担心，黎女士是得了癌症吗？

      黎女士的肿瘤标志物轻度升高，随后医生对她进行了详细的排查，通过CT、胃镜、肠镜等多项检查，并没有发现癌变组织，总算是一场虚惊。那么，是什么原因导至黎女士的这项指标偏高的呢？影响CEA数值的因素很多，比如消化道息肉、吸烟、结肠炎等情况下，CEA指标都会有所升高，当然血糖高也会引起这个指标升高，黎女士最近自我管理做得不好，餐后血糖很高，空腹控制得也不好，因此这多半是她CEA增高的罪魁祸首。

      实际上，许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常，如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高，子宫内膜异位症可以有CA125的轻、中度升高，急、慢性肝病时可以有CA125、CA199、CA50、铁蛋白的不同程度的升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA199、CA50的明显升高，甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高，而不全是得了胃癌或者肠癌。

      所以，肿瘤标志物超标就觉得被判死刑，是极其不科学的想法。那么，肿瘤标志物阴性是否就可以排除肿瘤了呢？

误区2>>>肿瘤标志物阴性，我就很健康？

      【案例2】有一位50岁左右的患者胃病史30余年，加重两周，消化科医生嘱其做胃镜检查，他却以近期CA199、CA50等指标阴性为由拒绝了。半年后出现黄疸，肝功能却无异常，才被迫接受胃镜检查，却发现胃癌已到晚期，勉强手术后一个月就去世了。

      研究发现，部分肿瘤患者从确诊到最终去世，都检测不到相关肿瘤标志物的升高。可见，肿瘤标志物的特异性并不高。即使像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也仅达到70%～90%，(AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值为>400ng/ml)。也就是说，还有10%～30%的原发性肝癌的患者，AFP是正常的或只有轻度的升高。

      所以，肿瘤标志物阴性就确认身体大吉，也是极不科学的想法。那么，肿瘤标志物与参考阈值相比轻度升高，我该如何是好？

误区3>>>肿瘤标志物轻度升高，我惶惶不可终日/我大大咧咧不管不顾！

      综上所述，肿瘤标志物超标并不代表罹患癌症，因此轻度升高大可不必如履薄冰；肿瘤标志物阴性也不代表没有患癌风险，又要求我们轻度升高时不可大意、不管不顾。

      事实上，除了AFP有助于原发性肝癌的早期诊断，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期诊断，其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义，其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。

      肿瘤的早期诊断更多的需要结合病史、症状、体征、影像学检查(B超、CT、X线、胃镜、肠镜)等手段来综合分析，明确诊断则需要依靠病理检查。