研究发现肺癌亚型的可靠筛查工具

临床医师

研究被发现，免疫组化(IHC)是鉴定非小细胞肺癌(NSCLC)间变型淋巴瘤激酶(ALK)阳性重组的可靠筛查工具。

    虽然复杂的荧光原位杂交(FISH)是目前检测ALK重组的标准方法，但确定ALK阳性NSCLC的有效疗法有赖于用快速、准确而经济实惠的方法发现这种肺癌亚型的患者。FISH技术并非大多数化验室现成的常规病理检查方法，因为它耗时且需要精深的技术知识和专业知识。相较而言，IHC相对便宜、速度更快且经改造后可较好适用于研究机构和社区医院的常规业务。

    以不列颠哥伦比亚大学(Vancouver, BC, Canada; www.ubc.ca)学者为首的科学家通过FISH和IHC (Leica Microsystems; Wetzlar, Germany; www.leica-microsystems.com)或使用N-Histofine ALK检测试剂盒(Nichirei Biosciences; Tokyo, Japan; www.nichirei.co.jp)筛查了组织微阵列里的377例I期或II期NSCLC病例。IHC的评分为0、1+、2+或3+。可能的阳性病例或疑似阳性病例通过整个部分的IHC和FISH进行了进一步分析。

     IHC得到了377个病例的组织微阵列结果，FISH得到了273个病例的结果。11个病例用两种检验其中之一得到了阳性或疑似阳性的结果。3个病例这两种检验方法的结果都是阳性或疑似阳性。FISH检测出3例ALK阳性。半定量IHC评分(1+, 2+, 3+)和FISH检测到的ALK重组之间没有关联。兔单克隆抗人类CD246克隆D5F3 (Cell Signaling, Danvers, MA, USA; www.cellsignal.com)和Novocastra小鼠抗ALK单克隆5A4 (Newcastle upon Tyne, UK; www.leicabiosystems.com)表现出100%的联合灵敏度，对5A4的特异性是87.5%，对D5F3的特异性是75%，两者都未产生假阴性结果。

    该研究的论文发表于2013年1月号的《胸科肿瘤学杂志》(Journal of Thoracic Oncology)。作者总结说，IHC是鉴定NSCLC ALK重组的可靠筛查工具，它依赖于抗体。信号转导公司的D5F3和Novocastra公司的5A4可以和FISH联用，鉴定IHC阳性的病例，以降低筛查费用。此外，所有表现出ALK重组的病例都呈现腺癌的组织学特征，结果显示IHC得到了100%的灵敏度和高特异性，没有假阴性结果。