北京二三级医院儿科将有统一标准

青草

昨天，北京市儿科专业质量控制和改进中心召开工作会，讨论不同级别医院儿科及儿童专科医院的质控标准。今年儿科质控中心还将构建儿科专业质控网络，调查本市儿科现状并形成报告，逐步推广儿科专业规范化建设。

    2012年北京市的儿科门诊量达到1100万人次，住院患儿达到13万人次。两家儿童专科医院人满为患，但一些综合医院的儿科门诊却很"清闲".如何能让全市的儿科达到一样的水准？今年5月，市卫生局成立了北京市儿科专业质量控制和改进中心，主任委员单位设在北京儿童医院。

    虽然北京要求二三级综合医院都必须设置儿科，但一直没有儿科建设、设施配备的统一标准。记者昨天获悉，今年年内，本市将率先在三级医院试点儿科专业质量控制和改进统一标准，三级医院必须有儿科病床，且至少为本院固定病床的2%.本市卫生部门期望以此提高综合医院儿科的诊疗能力，缓解北京儿童医院和首都儿科研究所的就诊压力。

    现状：宁愿等不愿去综合医院儿科

    钱女士前天晚上带着发烧40度的儿子去首儿所看急诊，晚上10点到的医院，拿的号是303号，当时刚叫到209号，直到凌晨2点15分，钱女士的儿子才看上病，做完检查拿完药已经快3点了。分诊台前，还有一位妈妈问护士："我们都等了1个多小时了，还要等多久？"旁边一位父亲接过话茬儿："我已经等了3个多小时了，前面还有十几个号。"

    即使要在深夜等上4个小时，很多父母还是不愿去综合医院的儿科看病。有的家长更信任首儿所的大夫："这里的医生每天看那么多孩子，水平有保障。"有的家长是因为家附近的医院儿科没有急诊，还有的家长抱怨，综合医院儿科竟然没有输液治疗服务，药也不全。

    记者调查发现，目前大多数综合医院儿科只设内科，且没有儿科诊疗器械，未开设24小时急诊，未开设儿科病房，诊疗病种也有限制。不少医院将儿科与其他科室"捆绑"开设，儿科变成"科中科",最为常见的是儿科挂靠中医科。

    探因：儿科成本高效益低复建难

    医院复建儿科难，主要原因还是儿科医生少。此外，儿科的特点是用药少、辅助检查少、收费项目少，相比其他科室，儿科成本高效益低，医院要特别补贴才能维持正常运营。

    据了解，我国共有儿科医生6.17万人，而0岁至14岁的儿童却有2.3亿人。参照美国每1000名儿童应该配备1.4558个儿科医生的比例，我国至少还缺20余万儿科医师。本市现有儿童195万人，常住儿童还在以每年22万人的速度递增。但全市只有儿科医师1785人，儿科护士2105人，平均一个医生要承担1000多个患儿的医疗保健任务。

    此外，不同医疗机构的儿科水平发展不均衡。

    标准：三级医院须设儿科小儿外科

    只有让全市的儿科达到基本一样的水准，家长才会选择综合医院儿科，真正为两家儿童专科医院缓解就诊压力。

    今年5月，市卫生局成立了北京市儿科专业质量控制和改进中心，主任委员单位设在北京儿童医院。昨天，儿科质控中心主任、北京儿童医院副院长申昆玲介绍，今年本市将初步建立儿科建设标准及质量规范，并率先在三级医院中试点应用。未来三年还将拟定出台儿科专业操作规范及诊疗指南。通过培训，各医院儿科将逐步提高至统一水平。

    记者看到，依据目前的标准讨论稿，今后三级综合医院必须有儿科和小儿外科。同时，要有适用于儿童诊疗的检验、影像、病例和药剂科室。科室要配有急救设备，如给氧装置、呼吸机、电动吸引器、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪。

    标准还对综合医院儿科病床数量提出了要求。儿科床位占该医院固定床位的2%.如果以多数三甲医院千张左右床位量计算，儿科床位应该在20张左右。每床净使用面积不少于6平方米。设有单间收治隔离病人。平均住院日不得超过12天。

    标准对于儿科医护人员数量和资质也做出规定。医护人员与床位数之比要大于1.03∶1.如果一个医院儿科有20张床位，儿科医护人员数量要超过20人。儿科主任要由副高以上职称的医师担任，同时具有本专业5年以上工作经验。

    而对于三级儿童专科医院的要求则更高：床位大于200张，平均住院日不得超过10天，床位使用率大于95%,治愈好转率大于90%.

    在人才培养方面，北京儿童医院院长倪鑫说，进入暑期后，儿童医院每天的门诊量都达到上万人次，医生的工作压力非常大。倪鑫表示，欢迎其他医疗机构的儿科专家到北京儿童医院多点执业，利用休息时间出夜间门诊，这样既能缓解儿童医院就诊压力，也能使综合医院儿科专家们见到更多的病例，积累更多的临床经验。

    此外，本市儿科质控中心今年还将调查本市儿科现状并形成报告，为下一步决策提供支持。

yijjch

此外，本市儿科质控中心今年还将调查本市儿科现状并形成报告，为下一步决策提供支持。