IVD产品经理系列之胸痛中心特色项目1

纳兰烙烙

特色项目

寻找新项目，几乎是每个产品经理都会面对的难题。如何寻找新项目，如何寻找有特色的好项目，如何落实好项目，都成为了产品经理需要解决的问题。

为此，小编根据大家在小桔灯网公众微信号的留言，开启心的篇章——应用场景特色项目查找。

与大家一起寻找最可是的好项目。

——本章节为胸痛中心特色项目篇

特色项目如何寻找

寻找项目切入点

如果营销系统是军队的话，那么产品经理的定位便是侦察兵和敢死队的角色。

如何胜任这样的角色？

必然是要通过一定的方法来了解当前市场的需求点和切入点，尤其是在陌生市场，更需要有特殊的技术手段，而小编的技术手段便是以论文寻项目。

论文寻项目的方法

在寻找论文的时候，搜索引擎需要识别关键词，而这个关键词如何，便是迈出第一步的关键。

我的方法有四个步骤：

（以胸痛中心为例）

1）在万方数据库/维普数据库中以胸痛、心绞痛、呼吸困难等临床表现为关键词，关键词数量在2-4个字之间，不可多。

2）在查找论文之中寻找重复率最高的论文，并将论文里面出现的最新颖的词汇记录下来，比如我提取到的关键词是PCI、血栓、抗凝。

3）打开全国医疗服务价格，查找配对的血栓和抗凝项目，按照各省市进行表格誊抄。

4）详细阅读这些论文之中出现的疾病，并查找出综述、硕士/博士毕业论文，对该类疾病进行详细阅读，最好是能够掌握到发病原理和机制。

项目1：

血栓弹力图

节选《依据ABCB1基因型及血栓弹力图检测1例

PCI术后患者抗血小板聚集个体化治疗》

经皮冠状动脉介入术（PCI）是急性冠状动脉综合征（ACS）的重要治疗手段。

阿司匹林和氯吡格雷的经典双联抗血小板聚集方案（DAPT）已经被证实可降低患者PCI 术后缺血性心血管事件的发生概率，但仍有10%～15%的患者采用标准剂量的DAPT方案后仍再发心血管缺血事件。

研究表明，血小板高反应性可导至患者对DAPT 低应答，可能是引起缺血事件的原因。

PCI术后再发缺血事件因素复杂， 常规剂量的阿司匹林联用氯吡格雷的治疗方案并非“万能钥匙”。临床药师通过基因、弹力图检测筛选出血栓或出血的高危人群，可以协助临床优化抗血小板聚集治疗方案，降低患者血栓形成和出血的风险。

小编PICO语录：弹力图检测筛选出血栓或出血的高危人群，可以协助临床优化抗血小板聚集治疗方案。

项目2：

血栓

前体蛋白

节选《ACS患者血栓前体蛋白检测的意义》

冠状动脉粥样斑块发生破溃、血管内皮功能障碍、炎性反应等原因导至冠状动脉内继发血栓形成阻塞冠状动脉，使心肌由于缺血而发生损伤、坏死的过程即是急性冠状动脉综合征（ACS），不稳定型心绞痛（UPA）、ST段抬高心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及心源性猝死为其主要临床表现。

由于血栓前体蛋白（TPP）存在特异性抗原决定簇可作为检测标志，而血栓形成或溶栓过程中的物质，如纤维蛋白原及其降解产物等则无特异性标志，因此，临床上将TPP作为血栓形成早期检测标志物。而CK、CK-MB主要存在于心肌细胞内，当心肌细胞受损后，血清中二者浓度迅速升高，对ACS的诊断同样有着极高的临床价值。

小编PICO语录：文章表明TPP在AMI患者

血栓形成早期（6h内）含量的变化要明显早于其他物质，且含量变化较非AMI患者升高显著，可作为ACS早期诊断敏感性极高的标志物，具有极为重要的临床意义。

项目3：

髓过氧化物酶MPO

节选《MPO对急性冠脉综合征早期筛查的临床意义》

在对易损斑块的生物标志物的研究中发现，大量不稳定斑块中巨噬细胞的密度很高，损伤部位巨噬细胞的密度预示了不稳定斑块破裂的可能性。

MPO来源于中性粒细胞及单核巨噬细胞，存在于嗜苯胺蓝颗粒中，白细胞激活或脱颗粒时可被释放。作为一种炎性标志物，在动脉斑块不稳定时MPO的活性明显增强。

MPO可用于判断ACS患者预后和评估正常人冠心病发病风险，还可独立于C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I等用于ACS患者未来发生心血管不良事件的风险识别。

当肌钙蛋白I<0．05μg／L时，MPO对急性冠脉综合症的预测显著高于肌钙蛋白I和C反应蛋白。

小编PICO语录：MPO作为一种炎性指标，可反映动脉粥样硬化斑块的稳定性，预测ACS患者的预后。MPO早于其他心肌损伤标志物，在ACS患者发生胸痛的早期即可升高。

项目4：

ACS诊断

套餐

节选《TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平在急性冠脉综合征诊断中的临床意义》

当心电图出现心肌缺血或者心肌梗死表现时，病情已加重，可能延误治疗。寻找一种可靠、敏感的能够预测炎症与冠状动脉粥样斑块不稳定的指标，对ACS患者早期诊断与治疗，已成为临床研究ACS的重要任务。

超敏肌钙蛋白I（TnIUltra）水平常在心肌坏死4~6 h后升高。缺血修饰蛋白（IMA）与心型脂肪酸蛋白（H-FABP）水平均会在心肌缺血后5~10 min升高，从受损心肌细胞内快速释放进入血液，能够准确反映心脏受损状况，成为诊断心肌缺血最灵敏的生化指标。

TnI-Ultra、IMA、H-FABP以及三指标联合诊断ACS的灵敏度93.75%、假阴性率6.25%，特异度100%、假阳性率0%，阳性预测值100%，阴性预测值77.27%，准确率94.85%；三指标联合的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标对于ACS的诊断价值。

小编PICO语录：本研究三指标联合诊断ACS的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标单独诊断价值，这说明三种指标联合诊断能够反映受损心机面积，具有升高时间早、敏感性高等特征，其早期诊断有助于提高患者生存质量。

项目5：

易损斑块

预警套餐

节选《基于易损斑块生物标志物预警模型的构建》

易损斑块是指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。

当有疑是ACS患者就诊，可采用联合ACS不同病理生理阶段的生物标志物进行综合分析，通过预警模型的建立，可以对患者进行危险分层，以期早期准确识别冠心病中易损患者，并进行早期有效的积极干预， 可以有效地预防急性冠脉事件的发生。为冠心病患者早期危险分层提供有效地无创的检测方法。

Logistic 回归分析结果表明，血清淀粉样蛋白A(SAA)、人胎盘生长因子(PLGF)、可溶性白细胞分化抗原40 配体(sCD40L)及新喋呤(Npt)对易损斑块的发生有独立影响， 建立Logistic预测方程，早期预测易损斑块，从而早期干预，改善预后。

小编PICO语录：对胸痛患者进行血清淀粉样蛋白A(SAA)、人胎盘生长因子(PLGF)、可溶性白细胞分化抗原40 配体(sCD40L)及新喋呤(Npt)生化标志物检测，对于预测冠脉易损斑块、指导临床治疗有重要意义。