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检验医师

血细胞的命名
命名六系三过程 ，粒红巨单浆和淋; 原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。

血细胞成熟规律：成熟规律有共性，由大到小是特征;质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

红细胞系统
1.  原红细胞：原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。
2.  副原红细胞： 副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早， 浆含空泡核畸形。
3.  早幼红细胞：早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。
4.  中幼红细胞： 中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。
5.  晚幼红细胞：晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。
6.  巨幼红细胞：巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。
7.  小幼红细胞： 小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状， 缺铁贫血所造成。
8.  网织红细胞：网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性；活体染色呈网状， 通常将它分五型。
9.   成熟红细胞：成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。
10. 小红细胞：小红体小见增贫，合成障碍所造成；缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。
11. 大红细胞：大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人；胞体常比正常大，提前脱核所形成。
12. 巨红细胞：巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成；中央淡染不明显，恶性贫血常增生。
13. 超巨红细胞：超巨红呈超巨型，病态造血所造成；红白血病常出现，抗癌化疗也增生。
14. 红细胞大小不均：大小不均见增贫，巨幼贫血也增生；直径相差一倍多，粗制滥造所形成。
15. 红细胞形态不整： 形态不整称异形，常见骨纤和增贫；如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。
16. 球形红细胞：球形红小圆球形，淡染消失厚度增；色深体比正常小，常见遗传和溶贫。
17. 椭圆形红细胞：椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫；胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。
18. 镰形红细胞：镰形红有种族性，多见西非黑种人；镰变试验呈镰状，两端尖锐柳叶形。
19. 新月形红细胞：新月红见疟疾病，溶血衰老所造成；体大形似弯月状，明显增多示增贫。
20. 靶形红细胞：靶红增多为地贫，多见海洋贫血症；形圆双凹扁而薄，中央色深似靶形。
21. 口形红细胞： 口红似口而得名，中央苍白呈扁平；溶贫肝病偶可见，多见口红增多症。
22. 泪滴形红细胞：泪滴似泪形如名，髓外造血所形成；多呈卵圆尖尾状，可在骨纤血片寻。
23. 裂片红细胞：裂红破碎所形成，体不规则多样形；如帽似盔半盘状，常见溶血和内凝。
24. 麻面红细胞：麻面红见传肝病，亦见贫血正常人；浆中出现小空泡，形似麻点好区分。
25. 棘形红细胞：棘红有刺是特征，常见肝病和溶贫；刺的间踞不规则，长度宽度不等称。
26. 刺形红细胞：刺红有刺比棘钝，多见胃癌尿毒症；溃疡出血偶出现，要和棘红细区分。
27. 皱缩红细胞：皱缩人为所造成，体缩边缘剌毛生；诊断学上无意义，增多并非病理性。
28. 星形红细胞：星形红为遗传性，因酶缺陷而造成；胞体常呈星芒状，此红增多为溶贫。
29. 成红缗钱状形成：成红缗钱状形成 ，多个重叠成串形；骨髓瘤病常出现，或见异蛋白血症。
30. 低色素性红细胞：低色素红似环形，淡染扩大呈透明；膜薄或呈宫托状，缺铁贫血常增生。
31. 高色素性红细胞：高色素红着色深，厚度增加呈球形；淡染消失体积大，常见巨幼贫血人。
32. 嗜硷性红细胞：嗜硷浆蓝好辨认，过早脱核所形成；胞体略比成熟大，多见严重贫血人。
33. 嗜多染性红细胞： 嗜多染红多色性 ，红蓝相混色不匀；各种增贫均可见，明显增多为溶贫。
34. 嗜硷性点彩：嗜硷点彩砂粒形，色蓝带黑嗜硷性；铅汞中毒常出现，或见地贫与增贫。
35. 嗜苯胺蓝颗粒：嗜苯胺蓝称天青，颗粒紫红居中心；数多略比点彩大，多见增贫白血病。
36. 豪惠-胶莱小体：豪胶小体粗粒形，核溶不全所造成；体圆色呈紫红色，多见溶贫与巨贫。
37. 卡波氏环：卡波氏环圆圈形，核膜残留所形成；色红偶呈8字状， 常见中毒与巨贫。

粒细胞系统
1.  原粒细胞：原粒圆或椭圆形，浆纯天蓝呈透明；质细均匀细沙状，核膜甚薄有核仁。
2.  副原粒细胞：副原粒见急粒病，核先成熟呈畸型；绿色瘤时可出现，浆灰无粒核有仁。
3.  晚期原粒细胞：晚期原粒属Ⅱ型 ，核未成熟浆先行；浆中颗粒已出现，细致核内有核仁。
4.  双核型原粒细胞：双核又称孪生型，异常分裂所造成；浆色灰蓝无粒体，核分为二似对影。
5.  小原粒细胞：小原粒小似原淋，核小如桃有核仁；浆少或无伪足状，过氧化酶呈阳性。
6.  大原粒细胞：大原粒大好区分，核呈分叶或畸形；浆含空泡无粒体，常见慢粒白血病。
7.  早幼粒细胞：早幼粒大椭圆形 ，浆多颗粒已形成；核圆质粗偏一侧，仁有或无难看清。
8.  副早幼粒细胞： 副早畸变不典型，多见急早白血病；颗粒粗大形多变，核浆异步不平衡。
9.  柴捆细胞：柴捆早幼粒中存，棒状小体所组成；色红酷似束柴样，常见急早白血病。
10.  浆质体：浆质体为圆球形，胞浆逸出所造成；色蓝无核有粒体，多见粒系白血病。
11.  中幼粒细胞：中幼粒呈特异性，酸中碱粒已分清；核膜变厚仁消失，质粗核呈微凹形。
12.  晚幼粒细胞：晚幼粒小为圆形，浆核比例两平分；核凹不过核一半，内含颗粒特异性。
13.  杆状核粒细胞：杆核又称带状名，核凹过半是区分；质粗常呈小块状，核呈弯曲黄瓜形。
14.  巨大中性粒细胞：巨大中性见巨贫，中晚杆核呈巨型；质粗疏松颗粒少，核大肿胀色不匀。
15.  分叶核粒细胞：分叶核已更好认，它是粒系成熟型；胞体大小同杆状，核丝相连是区分。
16.  巨多分叶核粒细胞：巨多分叶为中性，体大形特好区分；核多能分十几叶，多见遗传和巨贫。
17.  匹杰-赫托畸型：匹杰赫托为畸型，分叶过少或不能；核质粗糙呈块状，形似哑铃落花生。
18 . 乔第克畸型：乔第克见白化病，先天异常所造成；形圆色染灰紫色，多见酸粒和中性。
19.  阿德畸型： 阿德也属遗传性，粘多糖病常发生；颗粒粗大色暗紫，常见关节畸型人。
20.  杜勒小体：杜勒小体蓝斑形，或呈云雾嗜天青；猩红热病常出现，偶见麻疹和炎症。
21.  奥尔氏小体：奥尔小体棒状形，色红酷似结核菌；急粒急单可出现，区分急淋是指针。
22.  中毒颗粒：中毒颗粒病理性，色深大小不均匀；胞体增大核肿胀，多见严重感染人。
23.  空泡：空泡本属退变型，细胞受损所形成；胞浆胞核均可见，常见感染和炎症。
24.  鼓槌状小体：鼓槌似槌而得名，可在分叶核上寻；诊断性别有意义，此物增多是女性。
25.  核棘突：核棘突似猫爪形，有柄无槌是区分；少量出现示感染，数过半百有癌情。
26.  红斑狼疮细胞：红斑狼疮称均匀，嗜中性粒把它吞；单吞体内花蕾状，多呈包围花簇型。

巨核细胞系统
1.  原巨核细胞：原巨体大类圆形，核大质粗着色深；浆有突起似岛屿，仁有淡蓝难看清。
2.  幼巨核细胞：幼巨浆蓝核似肾，无仁质粗似条纹；胞体要比原巨大，浆有斑点色不匀。
3.  小幼巨核细胞：小幼巨核侏儒型，病态造血所形成；体小形似原红样，常见巨核白血病。
5.  产血小板型巨核细胞：产板巨属成熟型，体与颗巨无区分；浆缘附有血小板，常呈伪足无定形。
6.  裸核型巨核细胞：裸巨无浆是区分，体大深染无定形；色染紫红呈块状，详细结构分不清。
7.  退化变性型巨核细胞：退变巨核无定形，浆含空泡不透明；核呈肿胀分叶状，不能产板为畸型。
8.  多分叶核型巨核细胞：多核巨似破骨形，质细浆多好辨认；核多能分几十叶，多见恶性贫血人。
9.  正常血小板：正常小板椭圆形，凝血细胞是别名；浆染淡蓝或淡红，无核有粒较透明。
10.  小血小板：小板小于正常型，多见各种贫血人；直径不足两微米，常呈类圆或星形。
12.  巨血小板：巨板巨大是特征，又叫病理刺激型；直径超过红细胞，体长如蛇似蚯蚓。
13.  幼稚血小板：幼板又称模糊型，体大深蓝不透明；颗粒模糊或消失，幼巨病态所生成。
14.  衰老血小板：衰老板属退化型，色染灰红不均匀；浆含空泡颗粒少，多见再障与老人。
15.  畸型血小板：畸板幼巨所生成，大小不等呈异型；颗粒密集常较少，恶性肿瘤可发生。

单核细胞系统
1.  原单核细胞：原单较大类圆形，核凹折迭有核仁；质细疏松细网状，浆色灰蓝不透明。
2.  副原单核细胞：副原单属病理性，多见急单白血病；浆多伪足核扭转，形态奇特难辨认。
3.  小原单核细胞：小原单小属异型，核呈折迭有核仁；浆少突起似尾状，可见单核白血病。
4.  大原单核细胞：大原单大属副型，病理畸变所造成；浆多核大仁较显，常见粒单混合型。
5.  幼单核细胞：幼单有粒似灰尘，核折重迭似多层；浆多核仁偶可见，质松如网似股绳。
6.  副幼单核细胞：副幼单属非典型，体大浆多核畸型；近核浆中有颗粒，核仁消失或保存。
7.  单核细胞：单核本是成熟型，核折扭曲马蹄形；质疏如网条索状，浆色灰蓝半透明。
8.  退化型单核细胞：退化单核为异型，核呈笔架山字形；浆染灰蓝有粒体，多见粒单混合型。
9.  中毒性单核细胞：中毒单似鬼脸形，核呈分叶或分层；浆含毒粒杜勒体，核有空泡肿胀形。
10.  多核单核细胞：多核也属病理性，核分多叶呈畸型；雅克森病可出现，或见粒单白血病。
11.  先令单核细胞：先令单称组织型，破折细胞是别名；浆少常见有突起，多见急单先令型。

组织细胞系统
1.  原组织细胞：原组较少类圆形，原血细胞是别名；浆少色蓝无粒体，核大畸变有蓝仁。
2.  组织细胞：组织又称网状名，核大浆多有蓝仁；浆缘常呈撕纸状，增多常属反应性。
3.  吞噬细胞：吞噬体大无定形，巨噬细胞是它名；核形不定质如网，浆多伪足有核仁。
4.  异常组织细胞：异组体大属恶性，浆多色蓝无定形；质细如网仁较显，核不规则呈畸型。
5.  异常型吞噬细胞：异常吞噬属恶性，噬血细胞是特征；恶组骨髓可出现，或见噬血综合症。
6.  淋巴样组织细胞：淋组颇似淋巴形，核质如网是区分；浆缘常呈星芒状，病毒感染可增生。
7.  单核样组织细胞：单组稍大是区分，核呈扭曲折迭形；浆色灰蓝有粒体，质细如网偶有仁。
8.  浆细胞样组织细胞：浆组浆多是特征，核偏一端有核仁；大小不一质如网，增生多为反应性。
9.  多核巨组织细胞：多核巨组少见型，胞体巨大是区分；核畸常呈多叶状，浆色深蓝不均匀。
10.  退化型组织细胞：退组结构看不清，形不规则有残仁； 质如网眼大而显，浆蓝碎裂不均匀。
11.  丝状分裂型组织细胞：丝裂组属分裂型，核丝分裂不对称；染色体为多倍体，常呈多瓣菊花形。
12.  嗜中颗粒型组织细胞：嗜中组呈多角形，质呈粗网有蓝仁；浆染灰蓝多粒体，常见感染和炎症。
13.  嗜酸颗粒型组织细胞：嗜酸组呈无定形，多见酸粒增多症；体大常呈崩溃状，浆含酸粒核含仁。
14.  嗜碱颗粒型组织细胞：嗜碱粒组纺锤形，肥大细胞是别名；浆多颗粒紫黑色，核质模糊偶见仁。
15.  勒-雪组织细胞：勒雪组呈多角形，多见婴儿恶组病；体大浆多空泡状，质细如网核偏心。
16.  韩-薛-柯组织细胞：韩薛柯组分化型，泡沫细胞是别称；浆多空泡色灰紫，常与酸粒同增生。
17.  海蓝组织细胞：海蓝体大核偏心，形和吞组无区分；浆含深蓝大粒体，多见脂质代谢病。
18.  高雪组织细胞：高雪组有家族性，常见类脂代谢病；体大浆多波纹状，颇似蛛网葱皮层。
19.  尼曼-匹克组织细胞：尼曼匹克呈巨型，浆含脂滴似透明；核小浆多泡沫状，形似蜂窝和桑椹。

淋巴细胞系统
1.  原淋巴细胞：原淋胞体呈圆形，核大淡紫有核仁；浆色鲜蓝无粒体，核膜清晰质细匀。
2.  副原淋巴细胞：副原淋称瑞登型，核畸内含大核仁；浆核均有空泡体，多见肉瘤和急淋。
3. 小原淋巴细胞：小原淋小似小淋，浆少质密有小仁；急淋病人常出现，过氧化酶为阴性。
4. 大原淋巴细胞：大原淋大是特征，浆有空泡蜂窝形；核大畸变浆深染，可见泡状大核仁。
5.  幼淋巴细胞：幼淋巴属过渡型，核仁消失核膜深；体比中性分叶大，多见急淋慢淋病。
6.  淋巴细胞：淋巴本属成熟型，质粗成块很均匀；大淋浆多小淋少，核膜似切好区分。
7.  病理淋巴细胞：病理淋巴属畸型，核呈深凹似两层；多见小儿百日咳，大量出现为急淋。
8.  异型淋巴细胞：异型淋巴不典型，病毒细胞是其名；出血热病可出现，或见传单传肝病。
9.  切迹淋巴细胞：切迹淋巴好区分，核有缺口横核心；口边核质较深染，常见淋巴白血病。
10.  多毛淋巴细胞：多毛淋见毛白病，浆有绒毛是特征；核圆偶呈凹陷状，核膜清楚有核仁。
11.  红色包涵体：包涵体见原幼淋，形圆色红浆中存；直径不过三微米，常见急淋白血病。
12.  涂抹细胞：涂抹本属退化淋，体破失浆所形成；形态不一色红紫，诊断急淋是指征。

浆细胞系统
1.  原浆细胞：原浆椭圆核偏心，浆色深蓝不透明；近核周围呈淡染，质呈纤细有核仁。
2.  副原浆细胞：副原浆属病理性，浆含粗粒是区分；胞体要比正常大，多见浆系白血病。
3.  幼浆细胞：幼浆略小椭圆形，核偏一侧无核仁；浆多深蓝泡沫状，质呈粗粒块状形。
4.  特克细胞：特克似浆又似淋，浆蓝深厚不均匀；体比淋巴大一倍，核偏一侧似车轮。
5.  浆细胞：浆细胞小卵圆形，核小浆多是特征；浆色灰蓝泡沫状，质似龟背或车轮。
6.  葡萄状浆细胞：葡萄状浆属畸型，核偏浆蓝不透明；浆中充满圆球体，体破颇似葡萄形。
7.  桑椹状浆细胞：桑椹细胞似桑椹，又称毛特细胞名；浆含圆珠体完整，形与葡萄无区分。
8.  火焰状浆细胞：火焰浆红而得名，病理胞浆所形成；骨髓瘤病可出现，偶见感染和炎症。
9.  蓄积细胞：蓄积细胞肥胖型，浆有网状物残存；核圆深染偏一侧，骨髓瘤病可增生。
10.  淋巴样浆细胞：淋巴样浆似大淋，多见巨球蛋白症；此病老人较多见，男多于女为恶性。
11.  多核浆细胞：多核浆大呈巨型，浆多核多好区分；骨髓瘤病较易见，无丝分裂所造成。
13.  奥尔小体样结晶：奥尔小体棒状形，粘液蛋白集结成；色红常呈堆集状，过氧化酶为阴性。
14.  免疫球蛋白结晶：免球结晶似菱形，体小色蓝浆中寻；骨髓瘤病可出现，要和鲁塞尔区分。
15.  骨髓瘤细胞：骨髓瘤呈多形性，初浆消失粒体生；浆含空泡核畸变，可见双核多核型。

其他细胞
1.  成骨细胞：成骨又称造骨名，体大浆多长圆形；核之远端色淡染，质粗疏网有蓝仁。
2.  破骨细胞：破骨很象多巨形，核多不连是区分；体巨浆多不规则，浆含颗粒针尖形。
3.  内皮细胞：内皮大小常不等，体长如梭纺锤形；浆自胞核两端起，质细如网常无仁。
4.  原纤维细胞：原纤粗大长梭形，形似内皮有核仁；浆色紫红蟹爪状，三五成丛难分清。
5.  纤维细胞：纤维体细长尾形，本是原纤演变成；核长质密仁消失，浆淡有粒似灰尘。
6.  脂肪细胞：脂肪又称基质名，体大形圆核偏心；浆含球形脂肪体，形似蜂巢色透明。
7.  网状细胞：网状细胞无定形，浆似云雾不均匀；核小有仁质如网，多见感染再障人。
8.  原神经细胞瘤细胞：原神细胞为恶性，又似幼粒又似淋；多层排列如花状，浆少无粒核有仁。
9.  尤文肉瘤细胞：尤文多见青年人，浆有空泡核有仁；大小一致常分散，质呈细粒网状形。
10.  骨肉瘤细胞：骨肉瘤病为恶性，多见少年青年人；肉瘤细胞体巨大，大小不一多边形。
11.  何杰金细胞：何杰金大为恶性，胞体巨大有巨仁；核大类圆为单个，浆蓝深浅不均匀。
12.  里德-司坦伯细胞：里司细胞呈巨型，多见何杰金氏病；体大浆多仁较显，胞核成双似对影。
13.  郎罕细胞：郎罕上皮融合成，核多排成花环形；浆色灰蓝污泥状，多见淋巴结核病。
14.  黑色素瘤细胞：黑色素瘤为恶性，大小不一呈多形；浆中充满黑颗粒，核圆质粗有核仁。
15.  转移癌细胞： 转移癌分三类型，未分化癌腺和鳞；体大核大仁也大，浆深核深仁也深。


识别方法与要点
识别细胞要细心，按其结构定类型；核浆兼顾核为主，从外向里细区分。 原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁；幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。

病理形态多畸变，结合组化再定型；全面综合和分析，切忌片面下结论。 边学边看多实践，全心全意为病人；以上方法与要点，供君参考和遵循。

来源：中华检验医学网