未来医养|精准医疗，个性化医养的未来

纳兰烙烙

自2015年美国前总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”后，“精准医疗”这一理念越来越多地影响着人们对个性化医养的认知。作为以个体医疗为基础，融合基因组测序技术、生物信息与大数据科学而发展起来的新型医养概念与医疗模式，“精准医疗”正逐渐成为未来医养产业的又一风向标。

                                              文—— 诺亚

                                                 编辑 —— 施杨

在2017年7月举办的“第二届中国创新医疗与大健康产业发展高峰峰会”上，“精准医疗”成为讨论的焦点之一。“精准医疗”（Precision Medicine）通过大数据、基因组分析检测和医学前沿技术，对大样本人群与特定疾病类型进行分析与鉴定，从而精确寻找到疾病的诱因和治疗的靶点，并对一种疾病的不同状态和过程精确分类，最终达到对特定患者进行个性化医疗的目的，并提高癌症、肿瘤及遗传疾病的诊治与预防的效果。

好莱坞女星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）通过基因检测发现自己是BRCA1基因突变携带者。当获悉这种遗传自她母亲的“缺陷基因”将可能使她罹患乳腺癌的几率提高80%时，她选择了预防性乳腺切除手术。这就是基于基因诊断的“精准医疗”案例。据世界卫生组织统计，截至2017年上半年，全球“精准医疗”市场规模已经超过了600亿美元，未来三至五年还将保持15%左右的增速，中国更将达到20%以上的增速。

基因检测，提供“精准”医疗保障

在“精准医疗”的理念中，“精准”是关键。而基因检测是实现“精准医疗”的重要途径。目前基因检测的热点和主要应用集中在遗传病基因突变筛查、遗传病与出生缺陷的产前基因检测、药物遗传学与基因组学基因检测、肿瘤靶向药物的体细胞突变检测、肿瘤液体活检的基因检测、恶性肿瘤与多基因病的易感基因检测等方面。医生会针对不同患者的特点及临床需求，为患者选择恰当的检测项目。

2014年一项对乳腺癌进行的高分辨率DNA测序研究未能在一个肿瘤内发现两个基因相同的细胞，因而进一步说明了“精准医疗”的必要。找到变异的基因通常能够告诉科学家及医生如何攻击癌症，药物研发人员已经发明了几十种靶向疗法药物，能够专门对存在特定癌症相关基因变异的细胞发动攻击，杀死这些细胞或者让它们陷入瘫痪。在最为理想的情况下，每一种癌症都存在一个弱点，而基因组测序能够找到癌症的这个弱点。患者可以通过人工智能检测设备对自身的基因组进行测序，以此找出引发癌症的突变基因，从而迅速确定对症药物，省去患者尝试各种治疗方法的时间，提升治疗效果。另一方面，基因测序只需要患者的血液甚至唾液，无需传统的病理切片，可以减少诊断过程中对患者身体的损伤，显著改善癌症患者的诊疗体验和诊疗效果。

如今，在全球范围内最为先进的“精准医疗”服务之一，便是IBM公司的“IBM Watson基因解决方案”。由IBM公司研发的全基因组测序系统，能够通过测序获得复杂的个人基因组数据，并在10分钟内提供具有临床可行性的诊疗报告，而通过人工分析和处理获得类似结果则需要160个小时。此外，全基因组测序能获取更多具有临床参考价值的检测数据，将其与人工智能分析系统结合，有助于医生更迅速地找到适合患者的个性化治疗方案。

资本聚拢，中国“精准医疗”的潜力

中国的精准医疗计划以大数据为基础，以基因测序为工具，为患者提供更具个性化和针对性的治疗方法。在2016年，“精准医疗”就已上升为国家战略，科技部召开了“国家精准医疗战略专家会议”，成立拥有19位专家组成的“国家精准医疗战略委员会”，并计划在2030年前投入600亿元人民币于相关产业的建设。

2006年中国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示，30年来乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飙465%。根据《世界癌症报告》统计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。

对这类恶性疾病的治疗，一方面是加大治疗药物的研发突破，另一方面应从“精准医疗”角度进行治疗技术的突破。由此也进一步促进了中国“精准医疗”产业井喷之势的形成。

数据显示，从2013年至今，中国精准医疗领域总共发生了243笔公开披露的融资，其中有67笔交易的单笔交易金额超过一亿元人民币，融资总额更是从2013年的22亿增长到了2016年的100亿元人民币。截至2016年末，仅广东省就聚集了“精准医疗”相关企业332家，细分领域涉及基因测序、抗体药物、基因编辑、基因芯片等，已经形成了包含精准诊断、精准治疗等较为完整的“精准医疗”产业链。

治未病，个性化健康管理的崛起

随着人工智能与基因技术的日新月异，“精准医疗”已经被应用到个体“全生命周期”的健康管理和辅助决策中。通过基因检测，患者能够发现自身潜在的致命疾病并及早治疗。同时，个性化的诊断能够提供有针对性的健康管理意见，达到“治未病”的医养目标。因此，“精准医疗”虽然价格昂贵，却极受中国高端人群的青睐。

近年来，已有众多如复华标准生命、生命滙国际抗衰老医疗中心等高端医疗和健康管理服务机构相继成立。这些机构引进国内外最前沿的“精准医疗”技术与基因检测设备，为高端人群提供个性化的健康管理服务。高端医疗和健康管理服务机构通过智能仪器进行监控和基因检测，长期对患病客户进行跟踪治疗与数据汇集，进而找到最合适个体的，最有效、最有针对性的治疗方案。同时，借助储存的大数据，帮助高端客户做好癌症及遗传疾病的预防，远离重大疾病。生命滙国际抗衰老医疗中心引进了美国ENOX2超早期癌变筛查技术，能测出小至一毫米的肿瘤，提早发现癌变风险。而复华标准生命联手美国GE全球专家智库与哈佛大学医学院打造权威智能影像诊断中心，精准筛查微小病灶与早期潜伏疾病，并提供权威的诊疗意见。

“精准医疗”，大势所趋

生命滙国际抗衰老医疗中心联合创始人、董事长陈力说，精准医疗是基于人类基因组学的技术和信息，将个体的基因、环境和生活习惯等多种综合信息整合，从而得出高度个性化，并且精准针对靶器官或者某种健康问题的预防、干预和治疗方案。比如针对肿瘤患者，通过基因检测能够筛选出他对哪一些药物敏感，哪一些药物无效，从而得出有效的治疗方案。还可以用患者自己血液中的免疫细胞，培养出专门针对其肿瘤的免疫细胞进行治疗。作为健康管理的方法之一，在健康的时候做一些基因检测，患病时的治疗就能做到有的放矢。

医疗的未来一定是人的智慧和智能科技的结合。智能科技的发展不仅能大大提高诊断的速度和准确度，还能在治疗方法上实现人类达不到的深度和精度。曾经看到一篇报道，预测未来会有纳米机器人，进入并随着血液清理我们体内的垃圾和生病、坏死的细胞，从而改善健康，延缓衰老。从理论上讲，完全可能。

本文部分摘自《胡润百富》2017年9月刊