请别再神化肿瘤标志物

检验之星

虽然“世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，90%～95%的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。”但是目前当普通民众关注健康和肿瘤防治的时候，可能存在盲目甚至对检验报告结果过度紧张的情况。肿瘤标志物检测早已成为最火热的体检项目，而神化肿瘤标志物也成为最受争议的话题之一。

什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物究竟为何物？

肿瘤标志物（tumor markers，TM）指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在肿瘤患者中出现的水平显着高于正常人。但是大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。

因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说假阳性和假阴性率也不少。换言之，如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应该提高警惕，但也不必过分担忧，需要进一步通过临床表现，以及X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综合判断，特别是要通过病理组织细胞学检查才能明确诊断。因为在肿瘤标志的检测中引起假阳性的因素很多，比如某些良性疾病、某些生理变化(如，妊娠和月经)以及肾脏疾病。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，并不必那么紧张。

哪些人需做肿瘤标志物筛查？

肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的途径之一，但肿瘤标志物检测呈阳性并非一定就是癌症，仅仅是一种提示和信号。检测呈阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。对于“高危人群恶性肿瘤的筛查”通常是针对有肿瘤家族史或在肿瘤高发区的人群，长期接触严重污染或致癌物质的人群，或身体出现了异常“肿瘤信号”的人群。外周血，体液(如尿液、胸腹水等)、组织细胞等均可作为肿瘤标志物的检测对象。目前最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)等。

如何看待体检肿瘤标志物呈阳性结果？

当肿瘤标志物呈阳性时，需观察患者基础值的变化。在首次检查中，肿瘤标志物呈阳性者，除了结合临床进行必要的检查外，还要在数周后复查，与第一次的基础值进行比较，非恶性肿瘤者，肿瘤标志物指标增加的程度往往不高，或者仅出现一过性升高等。但如果肿瘤标志物连续呈阳性升高表现，就应进行影像学或病理检查，以进一步明确诊断。此外，因为需连续监测肿瘤标志物的变化，患者在同一家医疗机构检测更具可比性，因为使用不同检测方法、不同厂家试剂测定肿瘤标志物，其结果很可能出现差异。

其次，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，多种原因会引起检测的假阴性，若有肿瘤警告信号者仍需做进一步的检查。肿瘤的发生和发展非常复杂且具有明显的个体差异，不同患者肿瘤标志物的水平会有差异，不能仅凭是否超过参考范围而进行判断。

综上，检测到肿瘤标志物并不等同于肿瘤，请别再神化肿瘤标志物。肿瘤标志物仅仅只是一种与肿瘤有一定相关性的物质，它的升高并不一定代表发生了肿瘤或者是肿瘤复发。到目前为止，绝大多数肿瘤标志物还不能达到准确检测早期癌症的目的，肿瘤的诊疗必须结合临床症状、影像学检查等其他手段综合判断。

来源：检验医学网    作者：华西医院实验医学科 张君龙

lideqiang323

好多时候都在讲过度医疗，但是涉及到利益时，往往就忽略了这一点。