检验人员被针扎了怎么办？

检验医师

在繁忙的医疗工作中，曾被针头或锐利物刺伤过的第一线检验人员不计其数，其中以被注射针头扎伤的比例最高，而扎伤的原因则以针头回套动作不当占大部份。而这些刺伤物大多曾接触患者，具感染能力，可经由扎伤传染的病原很多，包括乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)、梅毒 (Syphilis)、HIV 等，当然还可能有医界不知的传染疾病。号称「世纪黑死病」的艾滋病，同样也可经由扎针而感染，虽然目前发生的案例相当罕见，但却造成医护人员被扎伤后内心莫大的恐慌。

一般被扎伤人员的处理方式大都是将血液挤出，再用酒精或碘伏消毒及包扎伤口。并须同时采集「怀疑有感染原之患者血液」及「被扎针者血液」进行检验，项目包括乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs)、丙型肝炎抗体 (Anti-HCV)、肝功能 (ALT、AST)、Anti-HIV、梅毒血清反应 (RPR或VDRL)，其中Anti-HBs 被扎针者要测，而感染原之患者可不必测。检验结果出来后之处理方式如下： (下文中「怀疑有感染原之患者」将以「患者」简称)

乙型肝炎

1. 若患者 HBsAg 为阳性，被扎针者 HBsAg 及 Anti-HBs 皆为阴性

应于 24 小时内注射免疫球蛋白（Hepatitis B immunoglobulin；HBIG），以避免感染，就算感染也可降低病情。

被扎针者应于半年内持续追踪 ALT、AST、HBsAg。

此时患者应加作 HBeAg，若患者 HBeAg 为阳性，则被扎针者感染乙肝的机率将大增。

患者也应加作 Anti-HDV，若患者 Anti-HDV 为阳性，日后万一被扎针者不幸感染乙肝，应持续定期检查 Anti-HDV (因为 Anti-HDV 会比 HBsAg 晚出现)。一旦同时感染丁肝，将使肝炎的复杂性及危险性增高。

2. 若患者 HBsAg 为阳性，被扎针者 HBsAg 也为阳性

被扎针者应于一个月内密集追踪 ALT、AST，以免二次感染引发急性肝炎或猛爆性肝炎。日后仍需定期追踪 ALT、AST、AFP，以防止二次感染引发肝硬化或肝癌。

此时患者也应在半年内持续追踪 Anti-HDV。据研究显示，原本为乙肝的带原者，日后二次感染才感染到丁肝时 (称之为重复感染；superinfection)，要比第一次就同时感染到乙肝与丁肝的人 (称之为同时感染；coinfection)，更容易演变成肝硬化或肝癌。

3. 若患者 HBsAg 为阴性，被扎针者仍需定期追踪。

4. 若被扎针者的 Anti-HBs 为阳性，表示已具有保护性抗体，应不再受乙肝感染。

丙肝

1. 若患者之 Anti-HCV 呈阳性

建议应再加测患者之 HCV-RNA (PCR)，若为阴性，则被扎针者的感染率较低；若为阳性时，浓度愈高，感染机率愈高。

被扎针者可于扎针后一到二星期测定 HCV-RNA，及定期追踪 Anti-HCV (Anti-HCV 在感染后15 周 80% 会出现阳性)，若呈现阳性，表示已受到感染，应尽早治疗，以降低急慢性肝炎或肝硬化、肝癌的发生。

若患者之 HCV-RNA 的浓度 (病毒量) 过高，医师可视情况直接给予干扰素或其他药物治疗，以降低感染机会，即使被扎针者尚未确定遭受感染。

2. 若患者的 Anti-HCV 为阴性，被扎针者仍须做定期追踪。

艾滋病

1. 若患者 Anti-HIV 为阳性，应加做Western-blot确认，若确认后仍为阳性，被扎针者应紧急接受 AZT 药物治疗，让感染发病率降到最低。

2. 若患者 Anti-HIV 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。

梅毒

1. 若患者 RPR (或 VDRL) 呈现阳性，应加做 TPHA 确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。

2. 若患者 TPHA 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。

定期追踪

除了某些特定情况须在被扎针后数星期密集追踪外，其余所谓的「定期追踪」是指为数三次的追踪检查，分别在被扎伤后第三、六、十二个月各检查一次，检查项目包括 HBsAg、Anti-HBs、AST、ALT、RPR (VDRL)、Anti-HIV、Anti-HCV，其中 Anti-HCV 较为例外，在前六个月要每月检查一次，理由是 Anti-HCV 在被感染后 1 - 6 个月当中随时可能会出现，一旦被扎针者检查出异常结果，须马上接受治疗。

来源：台湾《新楼医技》杂志

说明：部分专业名词翻译与大陆有区别，已经做了修改，但仍可能有遗漏，但不致影响理解。