六部委出台意见：儿科有创活检等医疗项目收费标准将高于成人

幸福侠侣

国家卫计委、国家发改委、教育部、财政部、人社部和国家中医药管理局18日印发的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》（下简称《意见》）透露：对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，避免增加患者就医负担。

一、今年起39所高校一体化培养儿科医生
《意见》提出，到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务。

据悉，中国现有每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.49人，即使实现2020年的预定目标，仍低于世界主要发达国家（0.85-1.3人）的水平。上述《意见》中包含了一系列举措，国家卫计委称届时可“基本满足儿童医疗卫生需求”。

进入全面二孩时代，儿科医生的紧缺问题成为社会关注的热话题。除了儿科医生紧缺的现实，不少人也担心基层儿科医生的专业水平不高，像上海这样的大城市，综合性医院的儿科不断萎缩，不少二三级综合性医院甚至反映，5-10年没有招过一个新的儿科医生。

针对供给不足的问题，国家卫计委的办法是“培养一批、转岗一批、提升一批”。自1999年起停招的儿科本科专业将于2016年恢复招生。据悉，2016年起将在39所举办“5+3”一体化医学教育的高校开展一体化儿科医生培养。

《意见》还提出将扩大儿科学专业研究生招生规模，医疗机构优先招聘儿科学专业本科生和研究生。继续推进农村订单定向医学生免费培养工作，“十三五”期间每年为基层医疗卫生机构招收培养约5000名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。

二、专业医生考核合格可增加儿科执业范围
国家卫计委还将扩大儿科专业住院医师规范化培训规模。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上。

此外，通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源，加大儿科医师转岗培训力度。符合条件的相关专业医师经过培训，考核合格的在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。

为了应对高峰期医疗需求，各省级卫生计生部门也将组织开展二级以上综合医院内科高年资医师的儿科专业培训工作，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。

三、合理调整儿科医疗服务价格
一名医学院毕业生曾表示，儿科人才紧缺，只是表面原因，其背后是儿科"费力不讨好"，职业吸引力差，"儿科这口饭不容易吃"。对此，国家卫计委在上述《意见》中明确，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整儿科医疗服务价格。

对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，避免增加患者就医负担。

“提高儿科医务人员薪酬待遇，大力提升儿科医务人员岗位吸引力”也写入了《意见》当中。《意见》还明确要求，在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平，在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜。

四、鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构
根据《意见》，未来要建成国家、省、市、县四级儿童医疗卫生服务体系。结合各地医疗卫生服务体系规划和医疗资源配置情况，省会城市设置1所儿童医院，其他常住人口超过300万的地级市可设置1所儿童医院；城市综合医院可根据医疗需求开设儿科门诊，需求较大的设置儿科病房。

对于社会力量举办儿童医院、儿科诊所，形成多元办医格局，《意见》也提出，有关部门将进一步简化审批程序，缩短审批时限，优化审批流程，有条件的地方要提供一站式服务。

值得注意的是，儿科医生也将纳入未来中国家庭医生大军中重要组成。《意见》要求，“建立基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度，优先与儿童家庭开展签约服务”。有条件的基层医疗卫生机构，可以将儿童医院、综合医院和妇幼保健机构的儿科医师纳入签约团队，为儿童提供预防、医疗、康复、保健服务。

来源:南方都市报 作者:吴斌