输血的安全事项你要知道

检验医师

输血的安全性日益成为社会关注的话题，据WHO统计，全国HIV感染者中约5%~10%为经血液传播而感染。专家认为90%以上输血后病毒感染是由“窗口期”漏检造成的。



随着我国公民法律意识的逐渐增强，近年来因输血而引发的官司不断见诸于各个媒体，如何杜绝以上问题？下面我们来了解一下基本的输血安全事项。



1、什么情况下需要输血？

当人体失血400ml以下，可以依靠人体的自身供血功能补充，没有什么危险，称为“安全失血量”。当失血量在600－800ml时被称为“危险失血量”，当失血量在1200ml时被称为“死亡失血量”，随时都可能引起死亡。

所以在失血量在600ml左右时就应该及时输血，尽快摆脱因失血引起的不良症状，不让自己的生命受到威胁。



2、输血前需要准备什么？

输血前必须查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病，但是每个医院医保规定不一样，有的医院住院期间不管输多少次血只需要化验一次输血四项，但是如果有一段时间没输血，或者在某一个医院第一次输血肯定要化验的。

很多传染病都是通过血液传播的，如果输血前不检测，万一输血后得了这些病，就无法说清楚是什么原因导至的。



3、怎样配合医生进行输血？

①输血前应由医生根据病情决定输哪种成分血或血制品、输血量;

②患者应该如实告诉医生自己的病史，如以前是否输过血，有什么反应，知道自己是什么血型，Rh阴性还是阳性；

③有生育史的妇女，如孩子在出生一周内是否发生严重黄疸、贫血，母亲在输血前要做ABO血型以外抗体的检查，以确保母亲安全；

④切勿想要补身体而要求输血。禁止输“安慰血”、“人情血”。





4、输血为什么有风险?

由于输血后有一定比例的受血者会发生输血不良反应。不良反应是指在输血过程或输血后，受血者发生的用原先疾病不能解释的、新的症状或体征。它可分类为免疫性反应、非免疫性反应和输血传染病。

近年来对输血传染病已加强控制，但由于当前科技水平的限制，早期传染病存在病毒感染“窗口期”而难以检出，有极少数受血者会因输血而面临得传染病的危险.

所以医务人员、受血者和家属要有风险意识，可不输血的尽量不输血。输血前，经治医生应详尽告诉病人输血的风险，并请病人家属签订《输血治疗同意书》。



5、输血尽量不输新鲜血

因为新鲜的血液没有经过处理的时候，可能会含有各种病菌、病毒等。所以，无论国际还是国内都要求血液制品必须进行乙肝、丙肝、转氨酶、艾滋病抗体等血清学检测。

在美国，5天以内的血不会向临床提供。而为了尽可能降低TV-GVHD的发生率，除了避免亲属间输血意外，非亲属的血液制品也要在血站接受电离辐射照射，以达到灭活淋巴细胞的作用，从而进一步降低此疾病的发生率。



6、成分输血能提高输血安全性

成份输血就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分输给病人。
输成分血有以下好处：
①制品浓度与纯度高，疗效好；
②一血多用，节省血源；
③可最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播。


7、亲属间输血并不安全

由于亲属之间抗原的相似性较高，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系血亲的相似淋巴细胞缺乏识别，“当成自己的”，此时，外来淋巴细胞却可能“反客为主”，攻击宿主自身的组织，引起致命性的并发症。

医院原则上不支持直系亲属间互相输血，如果边远山区或紧急情况必须要输，可用放射源照射血液，减少活性淋巴细胞之后方可使用。




8、可输可不输的血坚决不输

受血者应有自我保护意识，可输可不输的血坚决不输。如需输注，在身体条件许可的情况下，提倡用自身输血。自身输血就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。自身输血是最安全的输血。

其实，只要不是急诊手术，许多病人都可在术前的两三周内“提前”为自己“贮”上一份血，待开刀时再回输给自己。

9、哪些疾病与输血有关？

输血或血液制品都有传播疾病的危险。常见的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾；EB病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等也可通过输血传播。另外，还有因血液被细菌污染的败血症。


10、常见的输血不良反应有哪些？

溶血性输血反应、非溶血性发热性输血反应、过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）、细菌污染性输血反应、循环超负荷、枸橼酸盐中毒、钾中毒等。



11、O型血是“万能血”？

把O型血称为“万能血”这是错误的。在小量异型输血时，如给A型血的人输入一单位O型全血，其O型血浆中的抗A、抗B，因被受血者的血浆稀释，所引起的免疫反应较轻，故不易被及时察觉。

随着异型输血量的增加，这种输血禁忌现象逐渐加重，严重时由于受血者的红细胞遭到破坏而导至溶血性输血反应。因此，现代医疗不主张异型输血，而强调同型血相输。




12、何为窗口期？

窗口期，指的是人体感染艾滋病毒从而使人体产生艾滋病毒抗体一直到抗体浓度能够被检测出来之间的这段时间。 目前最先进的核酸定量检测法（病毒载量），窗口期可以缩短到9-11天。

考虑到成本、普及性、应用需求等综合因素，中国绝大多数的疾控中心和医院采用的都是酶联检测法和快速试纸检测法，而用这两种方法做艾滋抗体检测，窗口期一般为4周到6周。

也就是说人体感染了艾滋病毒之后，要过了4周-6周的时间，人体内的艾滋病毒抗体浓度才能够被酶联检测法或者快速试纸检测法检测出来。

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好好学习一下