医疗界的超视距作战——磁波治疗

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医疗界的超视距作战——磁波治疗

先回顾一个老新闻，2015年11月24日俄罗斯一架苏24战机在叙利亚和土耳其边境被F16击毁，这一事件当即被舆论广泛关注，认为可能成为第三次世界大战的导火索，当然事件最后得到了平息，里面有一个小细节就是土耳其战机开火时距离苏24战机10余公里，在这样的距离上肉眼是无法识别战斗机这样的小目标的，这就是一个超视距作战的实例。超视距作战是现代战争中的全新模式，其定义为超过人体肉眼可识别范围（一般认为5公里范围）的战斗，这是军事技术发展后出现的一种全新战斗模式。“肉眼看不见就打”是对超视距做战的最佳说明语，在医疗上特别讲究明确诊断才能进行治疗，外科手术更是将肉眼看不到的人体内部组织解剖暴露后才能决定如何治疗，但是这个解剖暴露过程造成的人体伤害也是巨大的；现在有一种技术可以做到无需解剖暴露就可以对人体进行治疗，这就是超声聚焦技术，该技术利用超声在人体内聚焦后产生热能对人体内的肿瘤进行治疗，而在超声通路上对人体没有任何伤害，可以说是医疗界的超视距作战。

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不过超视距作战的关键是两点，第一高精度的远程探测雷达，虽然人眼看不到，但是必须有其他方法清楚的看到目标，定位精度要达到0.1m，探测距离达到100公里以上；第二点是高精度中远程导弹，该导弹不仅要打的远，同时可以精确控制并按照目标运动变化随时调整保证击中目标；在这两个技术没有发展起来的时候，超视距作战的成功率非常低，以美军越战时的数据，只有7%的成功率，而随着技术的发展，到了伊拉克战争，超视距作战的成功率达到了70%。利用超声聚焦进行肿瘤治疗也存在这个问题，第一如何明确体内肿瘤的位置大小，以及周围其他重要器官的位置，保证只打肿瘤不伤害人体其他器官；第二在治疗过程中如何随时精确调整超声聚焦点的位置和能量大小，保证肿瘤得到充分和安全的治疗。

最早的超声聚焦技术是利用超声做雷达来控制超声聚焦点的，超声第一精确度不足，能有效分辨的肿瘤位置精度在2-3mm，定位范围也就10-15cm，就是对于目标探测不精准；最为重要的是使用热治疗时无法判断加热范围和温度高低，也就是说使用的导弹无法控制，不知道会打到哪里炸了什么东东。真是存在这样的缺陷，使用超声引导进行超声聚焦治疗容易出现治疗效果不确定（利用超声判断肿瘤坏死区域不准确）；最为重要的是非常容易出现打错地方的情况，比如肠穿孔、髂神经损伤、膀胱损伤、皮肤灼伤等严重并发症的报道非常常见。

最新发展的超声聚焦技术使用了两个全新技术：磁共振引导和相控阵聚焦技术；磁共振导引使得定位精度大幅提高，可以达到0.5-1mm的定位精度，定位范围也可以达到40cm以上；最为重要的磁共振测温技术可以清楚的知道在人体内聚焦点产生的温度高低和加热范围，我们可以精确了解超声聚焦导弹在人体内的效果，为导弹精确打击提供了可能；而相控阵聚焦技术就是导弹的火控系统，对于导弹的飞行轨迹进行精确控制，可以按照我们的需要控制治疗范围和治疗温度，保证了治疗成功率。磁共振引导超声聚焦技术被简称为磁波治疗，这一技术在2004年经过严格临床实验后获得了美国FDA批准使用于子宫肌瘤治疗，经过Mayo诊所、布莱曼女子医院等知名医院的大量临床应用，其有效率高达93%以上，并发症率0.4-0.6%，是一个比外科手术还要安全的多的治疗技术。可以说正是使用了磁共振引导，使得超声聚焦这种超视距治疗技术在临床上的应用成为了可能，成为了一个可以造福广大子宫肌瘤患者的高端治疗。

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