看似没用的粪便检查

检验医师

随着人们健康意识的不断提高，体检越来越受到重视，有条件的市民常常舍得花大价钱体检，做MR、CT等昂贵的“大”检查，但很多人却忽视一些最便宜、最基本的常规检查。比如大便常规（或称为粪便检查）这种简单的检查常常被人们视为“没用、不想做的”的检查，然而这项简单检查可以反馈很多消化道疾病的踪影。

　　在体检中，血常规已成为不可或缺的项目之一，人们更愿意接受抽血检查这种形式，但做大便常规却常常被人放弃，原因是认为取样“麻烦”、“脏”。因此在不少医院或体检机构推出的体检套餐中，根本就没有大便常规的踪影，在体检时选择大便常规的市民也寥寥无几。

　　尽管医院对大便常规非常重视，常会引导体检的单位和个人做这个项目，但做的人还是远远少于血常规。大便常规之所以乏人问津，主要是嫌取样方式太麻烦而索性不做，或者是对大便常规的认识还处于“不就是检查寄生虫吗？检不检都没所谓”的状态。

　　实际上，大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、性状等和疾病密切相关：拉黑便可能是上消化道出血，拉暗红色血便可能是肠道溃疡或息肉甚至是大肠癌引起的表现。。。

一个简单的大便常规可以反应出不少问题：

　　大便潜血：它能查出大便中极小量、肉眼看不见的出血，出现潜血的常见疾病包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病、肝硬化、胆道疾病引起的出血、息肉等。一般的大肠癌患者和三分之一的腺瘤患者会有定期出血的现象。消化道癌症早期20％的患者可出现潜血阳性，晚期病人的潜血阳性率达到90％以上。消化道出血、消化道溃疡病人大便常规潜血试验也多为阳性，或间断性阳性。

　　白细胞：白细胞偏高说明有炎症，了解消化道有无细菌感染。

　　虫卵：大便常规检验还能检查有无寄生虫感染，这对爱吃鱼生的广东人来说更具意义。

自己也可以察“形”观“色”

　　正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色，粪便颜色或者形态的改变常常与消化系统疾病有着密切联系。

　　黑色或柏油样便：见于上消化道出血；血红素在肠道细菌的作用下会变成黑色，常见原因有：胃或十二指肠溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血。

　　暗红色、红色：多是下消化道出血，，如果出血量特别大或者出血位置比较低，来不及被细菌分解就会拉暗红色或者红色的。常见原因有：肿瘤、炎症性肠病、痔疮、肛裂。

　　灰白色（“白陶土样”）：有可能是黄疸或由于各种原因（结石、肿瘤、蛔虫等）引起的胆道阻塞，导至胆黄素无法随大便排出；

　　但也应知道黑便还与食物或药物有关。比如说吃了猪血大便会变成黑色，绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色；胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。

　　但如果没有以上常见的这些原因却拉黑便或者暗红色血便就要引起重视了，因为这是消化道出血的表现，血红素在肠道细菌的作用下会变成黑色，如果出血量特别大或者出血位置比较低，来不及被细菌分解就会拉暗红色或者红色的。

　　无论是上消化道还是下消化道出血拉血便，都有一个特点，血和大便混在一起。如果血只是附在大便表面或是便后滴血，这种情况是直肠肛门附近的出血，最多见的是患了痔疮。

　　通过观察大便的形状也能了解一些疾病信息。正常的大便应为圆柱形，较软，异常的形状包括：太硬、太烂甚至黏液或水状。球形硬便：便秘时可见；粘液稀便：见于肠壁受刺激或者发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等；粘液脓性血便：多见于细菌痢疾；酱色粘液便：多见于阿米巴痢疾；水样、蛋花样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。糊状便：多见于小肠疾患。

附：如何区分痔疮出血与大肠癌出血

　　结直肠癌：结直肠癌的便血多数为暗红色，一般与大便混淆在一起，到了中晚期，可出现脓血便。肠癌除了便血的症状外，大便习惯发生改变也是典型的症状，如大便变细，次数增多等应提高警惕去正规的医院进行检查。

　　痔疮：引起便血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合；痔疮引起便血的出血量多少不一，有的间断大便出血。严重者则每次大便时必然出血。

来源：消化病科普