段勇:ST2---新一代心衰管理标志物

检验之星

在第十一次全国检验医学学术会议上，来自昆明医学院第一附属医院的段勇教授为业界同道分享了精彩的讲座《ST2：新一代心衰管理标志物》。

　　随着生活方式的改变及人口老龄化程度的增加，我国心里衰竭患者的数量日益增加。心衰是一种以心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂的临床综合征，是各种心血管疾病发展的终末阶段，其发病率高是心血管疾病患者死亡的主要原因，因此对心衰患者的早期诊断、早期治疗、早期预防显得格外重要。目前心衰的诊断和治疗已经取得很大进步，但心衰患者5年病死率仍可高达50%。准确地鉴别高危心衰患者有助于临床医师采取更积极的治疗方案。

　　ST2蛋白是白介素1受体家族的成员，在免疫和炎症反应中起到关键作用。ST2有可溶性ST2（sST2或ST2）和跨膜型ST2（ST2L）两种。在心肌组织中，sST2可作为“诱骗受体”阻止1L-33与ST2L的结合，从而起到抗心室重塑、抗心肌肥大、抗心肌纤维化等心脏保护作用。

　　目前有研究表明ST2在心衰的诊断和症状分级及治疗中起重要作用。虽然ST2能否作为心衰诊断的独立指标至今尚存争议，但ST2与BNP、NT-proBNP等生物标记物诊断心衰的灵敏度与特异度；研究显示心衰患者的ST2浓度与其症状的分级或正相关，可以作为判断心衰严重程度的指标之一；同时有学者认为ST2能指导临床医生合理选择抗心衰药物。

　　然而，目前关于ST2的研究报道得最多的是ST2能为心衰患者提供良好的风险预测能力。ST2能预测心衰患者发病后30天、90天、1年内发生不良事件（心脏移植或死亡）的风险，当ST2浓度＞35ng/ml时，心衰患者发生不良事件的风险增加。当ST2与BNP、NT-proBNP等生物标志物联合应用时其预测心衰患者发生不良事件的能力得以提高；当ST2浓度作为出院指标，可降低心衰患者再入院风险。

　　综上所述，ST2作为新一代心衰标志物，具有生物变异性低、稳定性高、不受性别、年龄、种族、肾功能干扰等特点，在心衰患者的诊断、治疗及风险预测中发挥着重要作用。


来源：艾兰博曼医学网