临床信息化：用数据来改善医疗质量

莺歌燕舞

近年来，随着医院信息化水平的提高，很多大型医院开始关注医疗质量管理与流程控制等问题。5月17日，在“2013精品医院数字化分享会”上，北京大学人民医院院长助理、信息中心主任刘帆博士以“如何利用现代技术助力医疗质量闭环管理”为主题，深入浅出地介绍了北大人民医院从运营管理、规章制度流程的建立到现代技术在医务人员工作过程中辅助质量安全管理以及这个过程中所取得的效果。

用数字衡量医疗质量

现代技术给医疗业务流程带来的改变是，不再强调围绕着每一个部门来开展信息化建设，而是真正的做到“以病人为核心”的全流程的管理。

怎样让医院的人、财、物能够高效的运转，实现科学化、专业化、精细化的医院运营管理，如何保证医疗服务和质量持续改进是北大人民医院目前最核心的战略目标。

谈及医疗质量安全管理，刘帆认为，只要掌握了质量管理的核心要素，开展质量管理工作就等于抓住了关键点，可以做到有的放矢。

刘帆表示，对于其他行业安全管理来说，99.99%是万分之一的概念，已是非常高的准确率，而对于医疗质量安全管理来说，这个数字还远远不够。如何把医疗质量的概念通过数字加以衡量，再对衡量结果进行评判，进而考量医疗质量究竟是好还是差，这是医疗质量管理中贯穿始终的一个原则。

对于医院里面跨科室、跨部门的流程设计，如何在复杂的系统中保证医疗质量安全，是医院整体管理的要求。据了解，北大人民医院现有的五大领域、40系统、180子系统，诸多的系统都跟医疗质量有直接或间接的关系。刘帆介绍说，财务以及各个系统的管理，都在影响医院整体的医疗质量安全，毕竟医院是以医生、护士为核心，所有其他医技和行政支持部门都是围绕着医疗和护理的工作来开展，支持作用很重要，如果支持作用不到位，必然会造成医疗质量安全的差错。

“现在医疗质量管理其实是PDCA的过程，通过信息系统的建设，把不同系统、不同部门的数据串联在一起，共同围绕着病人进行安全质量的控制。另外一点，我们用一些现代技术来帮助我们提高医疗质量，就是规范我们的临床行为。”刘帆说。

有限经费用在无线技术上

医院信息化建设有很多更重要的工作要做，IT部门必须把有限的经费用在最需要的地方。刘帆表示，北大人民医院采用移动护理技术，解决了临床信息化最后20米的关键难题。

关于先解决移动护理还是先实施移动医疗的问题，刘帆曾与院长有过讨论，他认为移动护理更重要，移动护理可以真正解决闭环中信息缺失关键问题。

原来的信息化只是停留在医生办公室和护士站，到床旁基本没有信息化的追踪，也没有任何核对手段能够帮助核查医疗质量安全，在这样的情况下，移动护理应运而生。

刘帆总结说，移动护理能帮助医院进行最后的输液管理、医嘱执行、电子三单、给药流程等环节。通过一系列的技术，实现五个正确：正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的给药途径。此举不仅保证了病人的安全，还降低了护理的差错。

信息系统对医疗质量安全进行辅助的同时，能真正改善医疗质量吗?所以这里有一个很重要的问题是“数据来说话”，医疗质量不是感性的，需要用科学来指导医疗质量的管理。据了解，北大人民医院对所有的系统进行了整合，基于这样的大数据中心做到覆盖所有病人的管理。

刘帆强调说：“信息化不仅仅是一个现代化信息技术，而是指将因信息技术产生的大量数据和信息加以利用，帮助改进医院的业务和管理。所以由IT谈管理，管理的不是Technology而是Information，最根本的是用数据来改善医疗质量。”