H-FABP对AMI的表白书

检验医师

每年5月20日是国际表白日，不少年轻人会选择在这一天“脱单”，同样我们医学上的AMI也脱单了。谁向它表白了呢？那就是我们的勇敢者——H-FABP.下面小编带大家了解下H-FABP,以及H-FABP与AMI的关系。

正常人心肌细胞中富含H—FABP，血浆和尿中不含有H-FABP，或含量甚微，因为它是分子量较小的可溶性蛋白质，当心肌细胞受损时可快速释放到血和尿中。由于H-FABP具有特异的抗原决定簇，可以通过免疫学方法与其他型的FABP相区别，所以，随着FABP测定方法的研究和临床上的应用。H-FABP正成为心脏疾病诊断的有效标志物。其应用前景如下：

(1) H-FABP对早期AMI的诊断

在AMI早期，由于心肌细胞缺血缺氧，需动用脂肪酸提供能量，导至心肌细胞内H-FABP大量增加，H-FABP为小分子胞浆蛋白，可迅速入血。其血浆浓度在AMI发病0.5-3 h开始升高。8 h左右达高峰，12-24 h恢复正常。因此，H-FABP可作为早期AMI的检测指标。

H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性，其诊断准确性优于CK-MB、MYO。急性心肌梗死(AMI)是常见的急危重症，发病早期及时诊断是决定治疗的关键。对于临床症状表现不典型、心电图呈非特异性改变的AMI患者，心肌标志物成为诊断的重要条件。但对于发病6h内的AMI，尤其是3 h内的AMI，目前常用于临床诊断的心肌标志物如心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)等诊断价值有限，因为cTnI、CK-MB在AMI'症状开始4-6 h才开始升高，对于早期AMI的诊断敏感性低，而MYO的心肌特异性差。肌钙蛋白I(cTnI)分子量是H-FABP的2.5倍，且大部分以复合物形式存在，因而进入血液循环较慢，故不及H-FABP敏感。

从理论上分析，cTnI为心肌结构蛋白，在骨骼肌损伤、肾功能衰竭等情况下，其浓度不受影响，因此是心肌特异性最好的标志物。H-FABP仅少量存在于骨骼肌中，在骨骼肌严重疾病时，血中H-FABP浓度将升高，但MYO在骨骼肌中的含量是心肌中的2倍，因此H-FABP的心肌特异性要好于MYO，但逊于cTnI。

(2) H-FABP检测AMI复发

在AMI发作3小时内，H-FABP在血浆中的浓度会显著升高，并由肾脏经尿液排除，因此可以用血浆H-FABP早期监测第二次心肌梗死。

(3) H-FABP评估AMI面积大小

心肌梗死面积的评估对预测随后的临床发展过程非常重要，由于H-FABP分子量小，在心肌梗死发作后可以迅速入血，所以，通过测定血浆H-FABP，可以在AMI发作24小时内可靠地评估AMI面积的大小。

(4) H-FABP对不稳定型心绞痛(UAP)预后判定

H-FABP检测结果在判断UAP预后上有相当高的阴性预测值(92.13％)，提示H-FABP正常的UAP患者预后相对良好，增强了H-FABP检测筛选高危UAP患者的安全性。因此，H-FABP定量检测是对高危UAP患者的筛选指标，对判断预后有一定的诊断价值。

   

   H-FABP在心急损伤早期敏感性高，特异性好准确性较高，不失为一个较好的心肌损伤早期标志物，与其他标志物联合检测能更好的作出诊断，如CK-MB、cTnI的联合检测，就不必定期连续检测各种酶类，从而节省病人开支和实验室资源。对AMI的早期诊断、极早进行溶栓疗法、挽救缺血或损伤的心肌免于坏死，改善预后等具有重要价值。

来源：基蛋生物