检验医师 ≠ 检验技师

检验医师

早先有人认为技师的社会地位要比医师低，如给予医师名义就能提高其地位。一种职业的社会地位决定于多方面，包括工资待遇、工作能力、被临床医师与病人的信赖度、本人的学术成就等等。目前的国家政策，同等级职称，不论医、药、护、技，4个系列的工资完全一样。因此，社会地位更大地决定于个人努力和成就。依靠行政给予名义，将难以达到目的。

专家认为，检验医师作为一个架在检验与临床的桥梁，既保证了检验结果的准确性，也把结果更好地用于临床，在临床检验中起着非常重要的作用。所以，当前只有尽快培养出一大批既懂临床又懂检验的检验医师，才能适应现代临床医学治疗的需求，达到与国际接轨的目的，更好地服务于患者，减少不必要的误诊和因误诊而引发的医患矛盾。可是在实际的操作过程中，很多医院的检验医师并没有发挥其真正的作用。日前，就相关问题，记者采访了一些检验科的管理人员，他们是如何看待检验医师在检验科的地位和发挥的作用。

检验医师应发挥与临床的沟通作用
中国中医科学院广安门医院检验科主任刘贵建在接受记者采访时说，检验医师和检验技师从职责上来讲应该是有很大的不同，至少是应有所区别的，可是在现阶段的临床实际工作中，检验医师和检验技师发挥的作用却没有多大的区别。因为检验医师，特别是一些工作经验还不够的检验医师，在临床实际工作中承担的任务和具体工作内容与检验技师基本上是一致的。

刘贵建说，从检验医师的职责上来看，检验医师在检验项目的开展、临床宣教、结果分析报告、临床应用、临床评价等方面应该发挥更大的作用。因此医政部门和检验界在积极推行下设置了检验医师的岗位。但现实情况是检验科虽然通过了ISO1589认可、CAP认证，室内质控、室间质评的操作也越来越规范，但临床医生对检验结果还是抱有质疑，对检验科的质量还是有很大的抱怨。主要原因是检验科室与临床科室沟通不够、协作不够、融合不够。对此，检验医师本应该更好地发挥与临床沟通的桥梁作用。

这个问题应该可以从两个方面来看。一方面，应加强对临床医师进行持续的检验知识的培训。临床大夫如果精通检验，了解各种检验项目的临产意义、检测结果的影响因素、检验方法的局限性、项目的临床诊断性能，那么这个大夫在日常的工作当中就会熟知应该检查哪些项目、如何分析结果、如何应用于临床，这样才能保证甚至是提高检验项目的效率。

另一方面，检验人员必须要掌握一定的临床知识和经验。知识是可以学习的，经验是必须在实践当中积累和培养的，这些必须有医疗部门和医学院校的共同认识和支持才能达到。因为检验人员执行了具体的检验操作，更加了解检验方法的性能，如多了解和掌握一些临床知识，熟知哪些临床因素影响检验结果值，检验结果的变化在疾病诊断、治疗观察、预后判定方面的意义，那么检验人员就有能力指导临床对检验项目进行合理的应用，对检验结果进行正确的分析和解释。在与临床沟通方面，检验人员应能发挥更大的作用。另外检验医师参与临床诊断，具有检验与临床的综合能力，可以在门诊接诊患者。

检验医师的培养很关键
人们通常不习惯把检验科的工作人员称为医师，这从医院的胸牌上就可以看出——技师。应该说，相对于临床医师而言，他们侧重知识的积累，检验工作人员则侧重技术的熟练，很多检验科的人往往不愿去参与临床，因为现今的医疗纠纷比较多，因为怕承担相应的责任。或许正是因为这种想法在检验科的盛行，检验医师这个职位才没有得到足够的重视。

刚参加工作的检验工作人员小张说，我是一名检验专业的本科生，记得在学校培养的方向就是希望我们能成为检验医师，参与临床工作。但实际实习时包括工作时，发现很难。有时候病人拿着结果希望我们解释，初出茅庐的我们刚要解释，就会被带教老师拦住，然后是一句冷冰冰的“问医生去”。小张认为，对于检验医师的岗位由谁来担任并不重要，重要的是本身检验科自己的工作人员，包括医院管理层观念的转变，只有大家都努力去认同检验科工作人员的医师地位，才比较有利于检验医师的培养。

刘贵建认为，检验医师的工作性质决定了其培养的方式。目前已获得检验医师资格的绝大多数毕业于医疗系，只有少数为早期毕业于临床检验系。就目前教育体制看，直接从医学院校临床检验专业毕业的学生再增加医疗临床相关科目的学习，或直接毕业于医疗系的学生再增加临床检验专业相关科目的学习，学分修满毕业后颁发双学位，不但有利于检验医师的知识架构的完整性，更利于学生就业后参加国家相应的资格考试。但基于国内教育体制的实际情况，可采用过渡性措施，从那些具有一定临床经验、获得相应执业资格与职称的临床专业和检验专业的工作人员中进行选拔和培养，以暂时满足临床检验医师的相应工作需求。

检验医师与检验技师应优势互补
国家承认的检验医师必须得先有执业医师证，所以5年检验医学专业本科毕业的检验师，不能叫医师只叫做技师。一个检验科的人员就曾经碰到过这样一个尴尬的事情，有位护工送标本叫他护士，他说他不是护士，护工问他应称呼叫什么，他一时语塞，心里觉得应该叫医生但好像也不对，按理应称技师，但好像也没这样叫的。

北京武警总医院检验科主任王海燕在接受记者采访时说，部队医院有它的特殊性，一般医科大学毕业出来都是医，学检验系的学生实际上做的工作都是技，所以大家在选择考试的时候都是考的技，当然，考医的难度也相对大一些。如果有检验医师的考试，当然是选择考医，可以两条腿走路。

王海燕认为，检验科主要有3个方面的人才，一方面是研究人才，研究工作脱离不开实际情况，只有结合检验科的具体工作，搞基础研究才能够深入。一方面就是检验医师，我经常鼓励检验医师多参与临床、多去看病人，如果出现问题，特别是骨髓、感染方面的，在会诊的时候才有发言权。最后一部分就是技师，当然检验技师有学历比较低的，比如说大专的，担负前两者的任务就比较危险，除非他可以继续深造。

检验医师无论是来源于医疗系还是检验系毕业生，从知识和能力的角度上看，都应该优势互补，都必须有复合性的知识做前提。医政部门、医院管理部门和检验科都应切实做好检验医师的培训工作，通过能力考核认定检验医师。坚持检验医师的发展方向，这有利于患者，有利于医学发展，有利于多学科横向联系，有利于诊治过程透明化，有利于循证医学。