使用HbA1c诊断标准可发现更多未确诊糖尿病

检验医师

加拿大一项研究报告，相比空腹血糖(FPG)，使用糖化血红蛋白(HbA1c)发现未确诊糖尿病前期或糖尿病的人数要高3倍。研究全文近日在线发表于《糖尿病护理》杂志。


加拿大Dalla Lana公共卫生学院Laura C. Rosella博士提到，“尽管参与本次研究的所有人都在全民医疗保险覆盖的范围内，但目前仍有一定比例的人群已患上糖尿病但并不自知，这提醒我们当前有必要开展糖尿病筛查工作。”


目前在加拿大很少有根据最近修订的HbA1c标准评估得到的2型糖尿病患病率（包括未确诊和总体2型糖尿病及糖尿病前期患病率）。且目前仍不清楚HbA1c与FPG中哪种作为糖尿病筛查指标的表现更好。


Rosella博士及其同事使用加拿大健康衡量调查（Canadian Health Measures Survey,CHMS）数据，根据加拿大不同指南中的临床诊断标准评估糖尿病前期、未确诊和总体的糖尿病患病率。


● 2型糖尿病定义为FPG≥7.0 mmol/L或HbA1c≥6.5%（≥48 mmol/mol）；


● 糖尿病前期定义为FPG≥6.1 mmol/L且＜7.0 mmol/L或HbA1c≥6.0%且＜6.5%（≥42 且＜48 mmol/mol）。


使用FPG标准诊断的未确诊糖尿病患病率为1.13%，但使用HbA1c标准诊断的未确诊糖尿病患病率升高至3.09%；同样地，使用FPG标准诊断的糖尿病前期患病率为4.3%而使用HbA1c标准诊断后患病率升高至12.5%。


使用FPG和HbA1c标准评估的未确诊糖尿病和糖尿病前期患病率在女性中的差异大于男性。


Rosella博士说，“本研究的重要发现不仅是使用某种指标诊断的糖尿病患病人数更多，还调查了这些患者的不同类型。如，我们发现经HbA1c标准发现的患者比经FPG标准诊断的明显更年轻且超重者较少。


使用HbA1c诊断的患者通过糖尿病人群风险工具（DPoRT）预测的糖尿病风险高于使用FPG诊断的患者，但两者间的差异无统计学意义。而使用HbA1c诊断的患者经DPoRT预测的糖尿病前期风险低于使用FPG诊断的患者。


Rosella博士说，“医生应意识到不同指标诊断结果的差异将会影响其接诊的糖尿病患者数量。获得明确诊断对患者本身而言也很重要，当讨论不同指标诊断差异的意义时应考虑到这一点。此外，如果我们改用HbA1c诊断会使糖尿病患病人数急剧增长，对卫生系统造成重大影响。”


他总结到，“我希望本次研究强调有必要继续开展研究来得到这些患病率数据，并在人群水平上对糖尿病前期或糖尿病患者的长期健康预后影响进行监测。2型糖尿病史加拿大最常见的慢性病，目前世界各国都缺乏这类糖尿病患病数据。要想确切地权衡不同指标诊断糖尿病结果存在差异的利弊，我们必须长期监测这些数据并从各种角度分析其长期影响。”


来源：医脉通