不容忽视的便常规及便潜血检查

检验医师

现在随着人民群众生活水平的不断提高，人们的健康意识越来越强，对自身的健康状况也越来越关注，许多单位每年都组织职工进行健康体检和进行健康管理。但是，在体检过程中，有一个不好的现象，许多人不愿意做大便常规及潜血检查，嫌“麻烦”、嫌“脏” ，主动在体检时选择大便常规的人寥寥无几。岂不知，大便检查在体检中占有很重要的地位，小检查具有不容忽视的大作用。

大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、型状等和疾病密切相关：拉黑便可能是胃出血，拉血便可能是肠息肉，大便总是有一固定的位置凹陷，可能是肠癌……

大便检查包括一般性状检查和显微镜下的检查两方面的内容。对怀疑有消化道出血时常需加做潜血试验，一般体检中均建议大家做潜血实验。

通过对大便颜色及形态的检查，可以发现肠炎、上消化道出血、肿瘤等多种疾病。排除饮食和药物的影响后，如出现以下情况需要引起我们足够的重视：黑色或柏油样便，多提示上消化道出血；鲜血便多见于下消化道出血，且镜检可见红细胞；陶土色便常见于胆道完全梗阻；果酱色便常见于阿米巴痢疾和肠套叠；稀水样便、黏液便、粘液脓血便等则常提示肠道炎症、痢疾等肠道感染性病变，并可检出白细胞、脓细胞或阿米巴原虫等。

对于上消化道出血，并不是任何情况下都可以借助粪便靠我们的眼睛发现的。因为上消化道出血的量在100ml以内，肉眼和镜检均无能为力，此时就要借助潜血(OB)试验。它的优势在于：只要上消化道出血的量超过5ml，即可出现潜血阳性(+～++++)，因此潜血试验对消化道少量出血的诊断有不可替代的价值。粪便潜血间断阳性者，常提示消化道溃疡活动，需继续治疗，而持续潜血阳性则需警惕消化道癌症的可能，消化道癌症的早期潜血阳性率可达20％，晚期可达95％，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标，尤其对中老年人，伴有短期明显消瘦、饮食异常、上腹部隐痛或胀满、食欲减退等表现者，尤当警惕。

到目前为止，恶性肿瘤的有效治疗手段仍是早期手术，一般只有早期发现才能做到早期手术。而消化道恶性肿瘤的特点之一是肿瘤部位慢性出血，导至粪便中含有血液或血液的分解物，因而检查粪便中肉眼难以发现的极少量血液，即隐血试验，可以早期发现消化管肿瘤，尤其是大肠癌。虽然隐血试验尚不能完全肯定或否定消化道肿瘤，但却是一种方便的、低成本的、完全无创的筛选方法。因此粪便潜血试验应该引起我们足够的重视，大家在体检中不应当嫌麻烦而舍弃大便常规及潜血检查。

来源：北京小汤山康复医院