三明市医疗器械砍价狂潮来袭！

幸福侠侣

3月19日，中共三明市委三明市人民政府下发了医改工作的框架性指导意见---《2015年福建省三明市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》，引发了业界不小的震荡！

此前,笔者眼中的“三明市”，无论是从历史沿革，还是从现今医疗界的角度来看，一直都是“改革先锋”的代名词。尤其我们医界人士，一定不会对“三明市”感到陌生。它所带来的波动和阵痛，让我们记忆犹新。

三明的革命精神似乎源远流长，早在1930年，毛泽东率部途经该市时，写下词作《如梦令·元旦》：“宁化、清流、归化，路隘林深苔滑。今日向何方，直指武夷山下。山下山下，风展红旗如画。”这是当地如火如荼革命斗争的真实写照。

而现今，三明市再次闯进我们的视线，则是源于它在医疗领域的改革精神。该市在数年来推动的医改浪潮中，成为举国闻名的医改明星城市。1998年5月9日，全国首家的无偿献血志愿者协会在三明市正式成立，在全国开创了用志愿者形式推动无偿献血事业的先河。

此后，该市大刀阔斧，动作不断，在医保资金短缺的压力下，进行了涉及医疗、医药、医保的三医联动改革，一举将医保基金扭亏为盈。早在2007年，三明市便坚持把发展作为卫生工作第一要务，强化发展意识、转变发展观念、创新发展模式、提高发展质量，着力抓好公共卫生体系建设。

该市加强整顿和规范医疗服务秩序，严格医疗卫生服务监管，认真研究解决群众“看病难、看病贵”的问题，促进了医疗服务行业风气的好转！期间最为业界所关注的，莫过于通过降低医械耗材和药品的价格（二次议价），以及控制药占比。

并且，在2014年9月，该市实施第一批14个药品的“医保支付价”改革，以同类仿制药中价格最低作为医保支付价…

笔者认为，三明市推行的以上种种改革，冲击了传统医械企业的商业配送及结算体系、代理模式，特别是价格，推动了卫生事业的稳健发展，成为我国医疗界第一个成功吃下螃蟹的省市。

日前（2015年3月19日），三明市下发了轰动业界的《2015年福建省三明市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》，该文件成为三明市今年医改工作的框架性指导意见。

笔者为方便微友快速了解《2015年...深化医药卫生体制改革工作的意见》中，与医械行业相关的重点内容，特为您摘录出该文件的相关信息。从该《意见》可以看到，“耗材及药品的直接费用比重降低到30%以下，医务性收入比重提高到70%以上”。

同时，微友们亦可看出，在砍下医械耗材的费用以后，政府将更进一步地钳制医疗机构中其他医械、医药的费用，从而达到持续压价的目的。故此，中国医疗器械预测，三明推动未来药价再压缩，招标砍价狂潮来袭！该市原文件摘录如下：

摘录：

《2015年福建省三明市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》（部分）

一、进一步强化政府的责任。

落实政府的监管责任。把深化医改实施情况纳入各级政府政绩考核，建立奖惩机制，拓宽监督渠道，严肃工作纪律，确保改革措施落到实处。各级卫生行政部门要规范医务人员的诊疗行为。

加强医疗质量和医疗安全管理，定期开展处方点评分析、用药量排名分析等，做到合理检查、合理用药、合理治疗；建立监管平台，优化信息化监控手段，推广使用医保智能审核系统。

二、探索医养结合发展的新路子

积极探索医养结合，“以医带养、以医助养、以医促养”，推动养老事业健康发展，努力满足老年人的健康养老服务需求。

三、进一步落实分级诊疗制度

四、进一步建立健全现代医院管理制度

深化分配制度改革。严格执行工资总额政策，做到既不与药品、耗材相挂钩，也不与医学检查、化验相挂钩。各级医院要细化院长考评体系，落实好“三个严禁”：

严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩，并通过科学的绩效考核，由院长在核定的工资总额范围内进行自主分配，做到多劳多得、优绩优酬、编内编外同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。

原则上医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占工资总额的50%、40%和10%，充分调动医务人员积极性，努力实现“三个回归”（公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能）。

五、进一步完善公立医院考核评价体系

六、进一步完善基层医疗卫生机构综合改革

七、进一步改革完善药品、医用耗材（检验试剂）集中采购

在继续做好药品限价采购的基础上，坚持“为用而采、去除灰色、价格真实”的采购原则，对全市医疗卫生机构临床使用的医用耗材（检验试剂）全部实行集中招标采购，进一步规范医用耗材（检验试剂）采购行为，切实降低医疗成本。

医疗卫生机构如果能采购低于本市采购同一类型价格10%以上的医用耗材（检验试剂），允许自行采购，并按照医保同等报销比例予以报销。医用耗材（检验试剂）价格将随市场行情变化不定期进行调整，如果还有价格更合理的企业，将适时对供货企业予以调整；如果省上中标医用耗材（检验试剂）比本市采购价格更低，则采用省上中标目录。

八、进一步发挥“三保合一”的功能作用

实行医保政策城乡一体化。从今年4月1日起，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗执行统一的用药目录、诊疗目录、服务标准，实现“三统一”。

九、进一步优化医疗资源合理配置

一是科学制定区域卫生资源配置标准。

严格控制公立医院数量与规模，对千人均床位数已经达到4张的县（市、区），重点做好在建项目建设，调整床位结构和布局；对病床使用率低于85%的公立医院，不再进行扩建。严格控制医院外延式的盲目扩张，严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，引导医院内涵式发展。加大对办院规模小、服务人口少的县级中医院和综合性医院的整合力度，到2015年底前完成资源整合。

二是加强重点专科建设。

加强儿科、产科、精神卫生、传染病、口腔科、老年护理和康复等临床重点专科建设，进一步提升临床重点专科服务能力，打造专科品牌，力争到2017年，每个医院都有1至2个临床重点专科达到或超过全省先进水平。

三是扶持中医药事业发展。

十、进一步加强卫生人才队伍建设

十一、进一步理顺医疗服务价格

继续理顺医疗服务价格，降低检查化验等物化性价格，提高诊察护理、手术治疗等医务性价格，使医院收入的结构更加科学合理，药品、耗材的直接费用比重降低到30%以下，医务性收入比重提高到70%以上（其中检查化验25%以下、床位诊察护理20%以上、手术治疗25%以上），提高医院医药收入的含金量，促进医院的可持续发展。

来源：中国医疗器械