血气分析正常值和临床意义

检验医师

　　 pH或[H+]酸碱度　

　　【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或（35～45mmol/L）

　　【异常结果分析】＞7.45为失代偿碱中毒；<7.35为失代偿酸中毒

　　 PaCO2二氧化碳分压　

　　PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa（40mmHg）

　　【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）

　　【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

　　 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐　

　　SB指体温37℃时，PaCO2为5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。    AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值

　　【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L（SB或AB）

　　【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

　　 二氧化碳总量　

　　TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。

　　【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L

　　 缓冲碱　

　　缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HCO3－的同时，伴有相应非HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB。

　　【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L



       剩余碱与碱不足　

　　BE是指血液在37℃PCO25.33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2.3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

　　【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L

　　 氧分压　

　　PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97～13.3kPa，可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

　　【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa（75～100mmHg）

　　【异常结果分析】缺氧：PO2降低，＜10.6kPa（80mmHg）为轻度缺氧；＜7.9kPa（60mmHg）为中度缺氧；＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。＜2.67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
　
　  氧含量　

　　氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7.6～10.3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。

　　【正常参考值】7.6 ~ 10.3 mmol/L

         氧饱和度

　　SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比，即Sa02=HbO2／（HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。

　　【正常参考值】95 ~ 98 %

　　 氧饱和度50％时的氧分压　

　　血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合／解离曲线，当SaO2在50％时的P02称为P50，正常参考值约为3.60kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示。

　　【正常参考值】3.19 ~ 3.72 kPa

　　【异常结果分析】右移，P50＞3.99kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。曲线左移时P50低，即＜2.66kPa（20mmHg），表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧

　　 二氧化碳结合力　

　　CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5.33kPa，PO2＝13.3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

　　【正常参考值】22 ~ 31 mmol/L

来源：检验地带网

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