尿液检查的特殊项目

检验医师

激素检测：

尿17-羟类固醇

(1)升高：库欣综合征、异位ACTH综合征、肾上腺皮质瘤、肾上腺癌、先天性肾上腺皮质增生症、先天性β-氧化酶缺乏症、甲状腺功能亢进症等。

(2)降低：艾迪生病、继发性肾上腺功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性21-羟化酶缺乏症、先天性17α-羟化酶缺乏症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退(侏儒症、席汉病、产后大出血)、肝硬化、类固醇治疗等。

尿人绒毛膜促性腺激素HCG

用于妊娠的早期诊断，宫外孕的辅助诊断、决断流产的治疗法和预后，畸胎瘤的诊断和管理、绒毛膜癌的诊断和管理、绒毛膜癌的转移。

(1)升高：正常妊娠、早孕、绒毛膜癌、葡萄胎、宫外孕、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等。

(2)降低：先兆流产。

特种蛋白检测：

1、尿微量白蛋白（MA）
尿中MA含量很低。在正常生理条件下尿液中仅出现极少量，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（＜20mg/L），所以叫微量白蛋白。DN早期肾小球滤过膜负电荷的选择性丢失是造成MA滤出的重要原因。

2、尿免疫球蛋白（IGU）
正常情况下，由于肾小球基底膜的选择性功能，不易透过。
当尿中大量出现IgG等大分子蛋白时，说明肾小球基底膜已丧失选择功能，所以此时的蛋白尿又称为非选择性的蛋白尿。
IgU主要用于肾功能恶化和预后的指标。

3、尿转铁蛋白（TRU）
在肝脏中合成，在某些疾病状态下，从肾小球基底膜漏出。已有证明一旦肾小球疾病，肾小球滤过膜中带负电荷成分涎酸和硫酸肝素含量减少，此电荷屏障受损使带负电荷的蛋白质易滤出，从而进入肾小囊并从尿中排泄。而TRU的等电点(5.6～6.6)高出MA一个单位,故能更敏感地反映电荷屏障受损。

4、α1-微球蛋白（A1M）
在正常情况下，尿中A1M含量甚微，当肾小管受损时，尿中A1M排泌增高。尿中A1M升高提示肾小管功能受损。
与MA联合测定时如MA不增加或只有轻度增加，而A1M明显增高，提示肾小管损伤。

5、α2-巨球蛋白（AMG）
α2-巨球蛋白在尿中出现预示着进入慢性肾病期，肾小球基底膜损伤已十分严重。

6、β2-微球蛋白
尿β2-微球蛋白是经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管的功能，也是早期DN的诊断指标。

7、胱抑素C
由于Cys-C能自由通过肾小球滤过屏障，目前被认为是较理想的反映肾小球滤过功能的标记物

其它检测：

尿凝溶蛋白（本周蛋白）

阳性：多发性骨髓瘤(约占70%)、淀粉样变、甲状旁腺功能亢进症、成人型Fanconi综合征(家族性全骨髓萎缩综合征)、良性单细胞系丙种球蛋白病等。 假阳性：约占20%，见于结缔组织疾病(类风湿性关节炎、多发性肌炎、肉芽肿)、慢性肾功能不全、淋巴瘤、白血病、肿瘤骨转移等。

尿氨

增高：肝功能衰竭，REYE综合征等。高蛋白饮食等。

减低：营养不良症，进食产碱食物等。

尿量

增多：尿崩症（中枢性、肾原性），肾盂肾炎，止痛药所致肾病，多发性肾骨瘤，肾淀粉样变性，结节病，高血钙与低血钾性肾病，原发性醛固酮增多症，甲旁亢，Sjogen综合征，镰状红细胞性贫血，肾移植，肾动脉狭窄，急性肾小管坏死多尿期，精神性多饮，下丘脑病变，糖尿病，鼻饲，静脉高营养，造影剂性肾病，慢性肾衰，妊娠后期，甲亢等。

减少：失水，失血，休克，心衰，肝硬变，肾病综合征，晚期尿毒症，急性肾衰少尿期，尿路梗阻，肾小球肾炎，DIC，某些传染病（流行性出血热，霍乱，副霍乱，疟疾），食物中毒，重症营养不良等。