早期肾脏损伤之尿微量蛋白

检验医师

肾脏病的危害

目前, 肾脏病已成为危害全世界人民健康的主要疾病，全球有100万以上中末期肾病患者,而且肾病患者的数量还在以每年10%的速度增长。

中国的肾病患者约占全球的1/10。而且随着高血压、糖尿病等疾病的发病率的上升，所导至的肾病患者也日益增多。

肾脏病的早期诊断

肾脏具备强大的代偿功能，早期肾病往往没有症状和体征，在客观上易于掩盖早期肾损伤，很多患者就诊时已经到达终末期肾病，失去治疗机会。

肾损伤的早期发现对预后又有十分重要的意义，因而，早期诊断对于延长患者生命、提高生存质量至关重要。

常见需要早期诊断肾损伤的疾病包括：糖尿病肾病,高血压肾病，SLE，泌尿系感染，新生儿窒息后早期肾损伤，急性脑出血肾损伤，肿瘤病人化疗后肾损伤等。

尿微量蛋白

正常情况下，尿中这些蛋白质总含量仅为ug至mg水平。若超过150mg/L，尿蛋白定性试验才是阳性。

有研究表明，在肾损害早期，肾小球滤过功能和(或)肾小管重吸收功能可能很早就表现异常，导至尿液蛋白浓度升高。但此时尿常规蛋白测定常为阴性，这种蛋白尿的浓度已超过正常生理范围，但尚未被常规方法检出，被称为“微量蛋白尿”

尿微量蛋白系列是指在微量蛋白尿中异常升高的一系列蛋白组分。尿微量蛋白系列的联合检测被认为是肾损害早期的最早最敏感指标！

糖尿病诱发MA（尿微量蛋白）的原因有三个: 肾小球的损伤；血液动力学的改变; 以及代谢紊乱导至的基底膜负电荷屏障减弱。

有研究资料表明，在糖尿病病人中尿MA排出率较高者，糖尿病肾病的发病率和死亡率均明显高于尿MA排出率较低者。

根据尿MA测定值不同，对糖尿病病人应采取不同的措施，尿白蛋白排出率>20ug/min者，表明已发生了糖尿病肾病，应进行干预治疗，在12～20ug/min者，每隔3个月重测一次，<12ug/min者应每年复查1次，及早发现肾病性损害，及时治疗。

在用随意尿标本检测MA时，可以与尿肌酐联合，排除尿液浓缩/稀释的影响。