分享一些日常检验工作的经验

检验医师

1，梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头

2，电解质测定时，若血钾很高，钙却很低甚至是负数，要查看标本是不是抗凝血，有可能是EDTA-k2抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。 　

3，个别女性在月经期激素水平升高，造成尿妊娠试验的假弱阳性。 　

4，尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液PH值,前者一般偏碱后者一般偏酸 　

5，抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！

6，革兰阴性双球菌不一定是淋球菌 　

7，肝功检测中如果出现AST,ALT很低，大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释，考虑底物耗尽

8，先做B超后留尿做妊娠实验，容易出现早期假阴性。提示病人，最好晨尿，先查尿妊娠，后做B超

9，血常规中血小板减低，要注意看直方图 　

10，血小板假性减低，重复试验，涂片染色，手工计数，重新选择抗凝剂 　

11，血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例，如果不相符合差别很大，看看另外三个指标是否相符，红细胞平均压积体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白含量（MCHC） 　

12，血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰，或者红细胞碎片

13，尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性

14，血淀粉酶升高，血钙降低 　 胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差 　

15，生化检测中莫名原因GGT，或者ALP增高很多，警惕肿瘤转移

16，重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象

17，白蛋白低于30g/L，容易出现腹水

18，肿瘤患者HCG也可出现假阳性 　

19，乙肝表面抗原阳性，需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握，最好检查乙肝两对半，或者做中和确证实验 　

20，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果 　

21，CA125 在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在 　

22，室内质控品的质量控制，影响实验品质的好坏，建议切毋反复冻溶，最好是小量包装，一次使用

23，血常规化验尤其是采集手指血时，宜在抗凝管中稳定2分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测，否则容易出现单核细胞假性升高 　

24，检测TB/DB时标本要避免强光直射，不要长久放在光下 　

25，亚铁嗪法测铁离子，肝素能引起假性增高，如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导至铁离子结果增高 　

26，HCV抗体检测，不同厂家试剂盒检测不一致时，假阳性的可能性很高，千万注意 　

27，采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者自己操作，需要注意采血的部位应为非优势的指尖，仪器的校准和质控很重要，需要用校准试纸（或新型仪器可以直接输数字），每打开新的一包试纸都要重新校准。