脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)，心血管疾病的超前预测指标

检验医师

80后90后的年轻朋友们，是否越来越频繁地听身边的朋友或者同学说到家里的老人出现中风的紧急情况，危险的病情总是让人无比揪心。这也是年轻朋友们不得不面对的现实，随着他们的年龄增长，父母的年龄也逐渐地迈入老年，心血管健康是父母辈不得不面临的最严峻考验。心血管疾病在老年群体的高发性和危害性之大必须引起你和你的父母的警惕。因此无论你有多忙，在你工作的间隙、在你等地铁公交的间隙、在和朋友聚会过后，为你的父母好好地阅读一下这篇文章，也为将来你自己的心血管做好提前的保健工作。

脂蛋白相关的磷脂酶A2（以下简称磷脂酶A2）在它自我介绍之前，先了解它到底参与了哪些严重危害健康的心血管事件的发生？最直接最核心的事件就是与动脉粥样硬化事件发生。在动脉粥样硬化事件中，从斑块形成发展到斑块破裂、进而血栓形成，最后引发脑中风、脑梗、心梗、心绞痛等一系列严重心血管事件。那么动脉粥样硬化，具体是一种什么样疾病，导至其发生的机制又是什么，并且磷脂酶A2又在其中扮演什么样的角色呢？

动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。高血脂、高血压、抽烟、糖尿病、肥胖等是动脉粥样硬化的危险因子。正是由于这些危险因素的持续存在，诱发了动脉粥样硬化。迄今为止动脉粥样硬化的确切机制尚未完全阐明，近年来较一致的认为:动脉粥样硬化是一种慢性炎症疾病,多种危险因子导至血管内皮功能紊乱（是炎症的启动因子）,进而脂质氧化、泡沫细胞形成（是粥样硬化的关键环节）， 细胞因子、炎性介质、生物酶及平滑肌细胞增殖迁移是导至炎症进一步加重发生，导至了动脉粥样硬化的发生。

动脉粥样硬化的危害极其严重，按动脉的部位不同，动脉粥样硬化也表现出不同的临床症状与危害：

冠状动脉粥样硬化者：若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。

脑动脉硬化：可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。

肾动脉粥样硬化：常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。

肠系膜动脉粥样硬化：可表现为饱餐后腹痛便血等症状。

下肢动脉粥样硬化：引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失等。

在动脉粥样硬化事件中，磷脂酶A2是扮演什么角色呢？现在让脂蛋白相关磷脂酶A2先进行简单地自我介绍：

我的全名叫脂蛋白相关磷脂酶A2，英文名为Lp-PLA2，我是从成熟的巨噬细胞和淋巴细胞中合成和分泌出来的，是特异性的血管炎症标志物，不受其他部位炎症的影响。大部分的我都是和低密度脂蛋白（LDL）在一起的。我的工作是水解ox-LDL-C上的磷脂，生成促炎物质lyso-PC和ox-FA，进而促发炎症和促发动脉粥样硬化。因此我可以动态监测动脉粥样硬化斑块炎症程度及其稳定性，当炎症程度高时，我的含量就增高；当斑块不稳定时，我的含量也会增高。通过我，可以预测动脉粥样硬化相关继发性心血管疾病的超前预测指标。请重视我，不要忽视我！

通过磷脂酶A2的介绍，你就了解，它实际是动脉粥样硬化事件中很关键的参与者，不要忽视它的含量，在你通过影像学了解你的血管病变情况之前，它是一个特异性强的可以反映你心血管炎症程度的动态指标。

我们要如何防止动脉粥样硬化的发生呢，首先就是要控制危险因素，那为什么要控制这些危险因素呢，简单来说是：

高血脂：血脂是以脂蛋白的形式在血液中转运的，而OX-LDL是最主要的致动脉粥样硬化因子，容易直接诱发动脉粥样硬化；

高血压：高血压时，血流对血管壁的切应力较高，可引起内皮损伤和功能障碍；

抽烟：大量吸烟可使血液中的LDL易于氧化，并导至血液中CO浓度升高，从而造成血管内皮缺氧性损伤；

糖尿病：糖尿病患者的血中胆固醇水平明显升高，但HDL水平较低。且高血糖可致LDL糖基化及高甘油三酯血症。

了解过这些危险因子和磷脂酶A2后，年轻的朋友马上开始帮助你的父母建立健康生活方式吧：注意控制血脂，控制血糖，控制血压，忌烟、限酒，适量运动，控制体重，平和心态。并且定期地给你的父母做全身的体检，在体检结果中特别需要关注血脂、血糖、血压以及磷脂酶A2的检测结果，以及时地调整生活方式，并配合医生制定与接受合理的治疗方案，进而预防心血管事件的发生与发展。